Что вас беспокоит?
Нейрогенный мочевой пузырь
Девочка 4г 2мес, жалуется на частые позывы к мочеиспусканию (днем каждые 30мин, перед сном каждые три минуты, не успевает лечь в постель как сразу просится снова в туалет и это продолжается больше часа, около 20 раз, терпеть не может, отвлечь и успокоить не выходит, позывы сильные, сидит на унитазе и напрягается, выдавливает по капле). Общий анализ мочи - всё чисто, бак посев - всё чисто, узи мочевого сделать не вышло т.к. не может потерпеть чтобы он наполнился (у пустого доктор замерил стенку 1.7мм), узи почек - норма. Воспаление и покраснений нет, выделений, неприятного запаха и прочего- нет. Ребёнок очень активный, ранимый, тревожный. Стараемся отвлекать, заниматься. Сон до сих пор совместный с мамой, с ночником (боится темноты). Грызёт ногти, губы уже около года. Проблема с мочеиспусканием появилась около 7 мес назад, но не так остро. Были учащенные позывы перед сном и во время занятий в бассейне (2-3 раза за час могла сходить). Полгода назад поставили невроз, назначили анфифен, но результата не было. Сейчас назначил невролог атаракс 1/4 таб 2 раза в день, новитропан 1 т 2 раза в день. Начали приём 5 дней назад и симптомы наоборот усилились, потерпеть не может и 15 минут. Отвлекается крайне редко и может забыть о туалете максимум на час на прогулке, потом снова ищем туалет. Что в этом случае делать, подскажите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным симптомам можно предположить развитие симптомов психологического характера.
Нейрогенный мочевой пузырь развивается обычно при нарушении нейрогенной регуляции детрузора мочевого пузыря.
Для диагностирования нейрогенного мочевого пузыря нужно будет пройти дообследование, сделать урофлоуметрию.
Принятый ответ
Здравствуйте! Такие проявления расстройства мочеиспускания у детей обычно носят психогенный характер и могут усиливаться на фоне тревоги и стресса, саязанными например с переездом, рождением младшего ребенка, посещением детского сада. В таких ситуациях положительным эффектом обладает создание спокойной обстановки дома, ограничение «экранного» времени, при возможности- временно не посещать детский сад. В ряде случаев эффективны препараты магния, работа с психологом
Здравствуйте!
Ничего не менялось в жизни ребёнка в последнее время. Эта проблема присутствует давно, только в меньшем масштабе.
Дома атмосфера доброжелательная, ребёнок один, стараемся не ругать, никогда не наказываем, балуем. В садике тоже всё хорошо, не жалуется, никто не обижает, ходит спокойно, воспитателей любит.
Сейчас меня беспокоит что назначенное препараты не дали облегчения за 5 дней, а наоборот усилили проявления заболевания. Это нормально? Продолжать?
Если диагноз нейрогенного (гиперактивного) мочевого пузыря установлен корректно, то начальный эффект он новитропана стоит ожидать в течение 1-2 недель, а максимальный эффект достигается к 6-9 неделям.
Амитриптиллин, вероятно, назначен как вспомогательное средство с целью седативного воздействия на ЦНС. Если седативный (успокоительный) эффект не достигнут, стоит обсудить с неврологом увеличение дозы или смену препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте
В представленных анализах мочи отсутствуют явные признаки инфекции мочевой системы.
В инструкции указанных препаратах в побочных действиях отсутвует учащенное мочеиспускание, напротив, указана возможная задержка мочеиспусканий.
Исходя из описанной ситуации, действительно, наиболее явной причиной частых позывов может являться психо-эмоциональными фактор.
В подобном случае, обычно рекомендуют: - ведение 2-3 дня дневника мочеиспусканий (время, сила позыва, объем мочеиспускания), желателен учёт выпитой жидкости. Данный дневник будет информативен для уролога.
- продолжить наблюдение у невролога и уролога( проведение урофлоуметрия, УЗИ мочевого пузыря с микцией), при возможности, консультация неуроуролога
- при появлении боли при мочеиспускании, появление температуры : повторить общий анализ мочи и посев с последующей консультацией педиатра или уролога
- учитывая изменения на УЗИ почек от 30.12.25 (диффузные изменения в паренхиме, незначительное расширение чашечек слева, эхо-признаки отека стенки правой чашечки) повторить исследование через 1 мес
- биохимический анализ крови на глюкозу натощак (исключить повышение сахара крови), если ранее не проводилось, для оценки функции почек (креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, калий, натрий,кальций, фосфор)
-консультация и возможно работа с детским психологом
В подобном случае, может быть эффективно несколько снизить потребление воды днем (по жажде, небольшими глоточками), соблюдать стандартный режим дня для ребёнка, избегать изменений в образе жизни на время лечения
Принятый ответ
Здравствуйте) дюучитывая отсутствие воспалительных изменений данные жалобы могут быть психогенного характера, также стоит исключить нейрогенный мочевой пузырь. В таких случаях рекомендуется провести урофлоуметрию и консультацию детского психолога.
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 20201 ответ
- 23 Июля 20204 ответа
- 19 Августа 202047 ответов
- 14 Марта 202121 ответ