Что вас беспокоит?
Желтуха новорождённого
Здравствуйте малыш родился 7 декабря 2025, сейчас нам один месяц. На 5-7 день билирубин был 300+, начали светить в лампе дня за 3-4 упал до 100, перестали светить поднялся за один день до 120. Начали светить опять дней пять светим день два отдыхаем. Билирубин не падает. Глаза, голова, грудь желтые. Сегодня делали узи брюшной полости и сдали кровь. Посмотрите пожалуйста и скажите что нам делать. Светить еще, подключить медикаменты или что? Просто билирубин уже около 2 недель +/- на одном уровне и не падает. Запись к врачу только на 18 января
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На каком вскармливании ребенок?
По данным можно предположить физиологическую желтуху. В норме может быть до 3 месяцев.
Фототерапия показана при билирубине выше 300.
Лечение с помощью препарата урсосан бессмысленно, так как у него другой механизм действия.
Если билирубин идет на снижение, то нет повода для беспокойства.
Нужно чаще прикладывать к груди, билирубин выводится с мочой и калом.
В том то и дело что на снижение не идет.
Билирубин упал с 300 до 110, это и есть снижение
По узи отклонений нет, если малыш на ГВ,то может слабое снижение быть из-за молока
Но так как уровень не токсичный, отменять ГВ не стоит
По крови так же нет критических отклонений, указывающих на патологию
Как с набором веса?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По биохимии ничего страшного нет. Билирубин не высокий, не опасный. Динамиками положительная. Просто он снижается волнообразно и сдаёте вы анализ не каждый день, а он может спокойно скакать. Пока ждём самостоятельного снижения.
Наиболее вероятно проявление физиологической желтухи.
Билирубин больше 300 лечится фототерапией. Здест это не требуется ю
Вероятнее всего по описанию физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам. Билирубин снижается медленно, не линейно, волнообразно.
Обычно в подобных случаях рекомендуют:
Чаще прикладывать к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Принимать солнечные ванны
Препаратов никаких не надо (препараты на подобие Урсофальк, Урсосан в таких случаях не считаются наиболее предпочтительными для достижения нужного эффекта).
По УЗИ отклонений нет.
По результатам ОАК:
Гемоглобин и эритроцитарные показатели без изменений. Обычно в таком случае говорят об отсутствии анемии и латентного дефицита железа нет . .
Гематокрит соответствует возрастной норме
Тромбоциты в норме от 150 до 700, соответствуют возрастной норме
Эозинофилы соответствуют возрастной норме. В подобных случаях исключается аллергонанастроенность
Эритроциты в норме от 3 до 5, соответствуют возрастной норме
Моноциты соответствуют возрастной норме
Лимфоциты преобладают над нейтрлфилами это физиологическая норма до 4-5 лет
Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4 до 17)
Соэ в норме до 15, соответствуют возрастной норме
В представленном анализе не описано значимых отклонений, нет повода для переживания.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Желтушка может сохраняться до 3-4 месяцев. Единственный эффективный метод лечения это фототерапия. Но в данном случае и она не обязательна, уровень билирубина не токсичен ( фототерапия нужна только при уровне выше 300).
Главное следим за регулярностью стула, так как биллирубин выводится в основном с калом.
По узи всё хорошо, печёночные трансаминазы в норме ( алт и АСТ).
ОАК без воспалительных изменений.
В таких случаях только наблюдаем в динамике, биллирубин постепенно снизится самостоятельно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Физиологическая желтуха может Быть до 3-4 месяцев. Эффективный метод снижения - фототерапия.
По новым клиническим рекомендациям, если возраст ребёнка более 5 суток, то фототерапия применяется при показателях общего билирубина от 300.
На каком питании малыш?
Урсофальк не влияет на течение желтухи(при физиологической желтухе повышен общий билирубин за счет непрямой фракции, а урсофальк работает при застое желчи, помогает выводить ее и снижать прямой билирубин, то есть точки приложения данного препарата при физиологической желтухе нет)
Как правило при получении таких результатов анализа, говорят об отсутствии патологии.
так как референсы указаны для взрослых, а у детей первых 5 лет другие показатели крови
- эритроциты, гемоглобин(до 6 мес норма от 90), эритроцитарные индексы в норме - анемии нет, латентного дефицита железа нет
- тромбоциты норма- норма до 700 у детей первого года жизни , тромбоциты в норме поэтому тромбоцитарные индексы не имеют диагностического значения
- лейкоциты норма - норма для детей первого года от 4 до 17
-нейтрофилы снижены в %, лимфоциты повышены - это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
-в первую очередь оцениваем всегда абсолютное количество в анализе крови- эозинофилы норма
Остальные показатели лейкоцитарной формулы в порядке
Выраженной считается снижение нейтрофилов менее 0,5
В возрасте ребёнка это не говорит о патологии. Это доброкачественная нейтропения в связи с особенностями иммунной системы ребёнка
Принятый ответ
Здравствуйте!
Текущие цифры общего билирубина не опасны и не нуждаются в лечении, так как общий билирубин повышен за счёт непрямой фракции - это значит, что отмечаются последствия перенесённой физиологической желтухи.
Обычно показатель общего билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам.
Любые препараты по типу урсофалька и хофитола не рекомендуют, так как они направлены на снижение прямого билирубина, а при физиологической желтухе повышается непрямая фракция.
Уточните, пожалуйста, на каком вскармливании малыш?
Здравствуйте! Если ребенок себя хорошо чувствует, нет проблем со стулом и мочеиспусканием, за месяц он хорошо набрал, а так же находится на грудном вскармливании, поводов для беспокойства нет, так как в этом случае желтуха обычно связана с неопасной желтухой грудного вскармливания, которая проходит в течение нескольких месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20202 ответа
- 30 Января 202110 ответов
- 17 Февраля 20227 ответов
- 25 Октября 20226 ответов