Что вас беспокоит?
Грыжа поясничного отдела позвоночника
Здравствуйте! У меня грыжа поясничного отдела позвоночника( МРТ есть) врач назначал капельницы ( дексаметазон 8мг+ кетонол 2 мл+ магнезия 10мл, +физ.раствор 200мл) в/в кап 1 р/д 5 дней, а так же уколы ксефокам 8 мг 5 дней, пить оркоксиа 90 мг 14 дней, мидокалм 3 р/д 10 дней и Омез 20 мг. 2 р/д 14 дней. После капельниц стало легче, опоясывающая боль в пояснице прошла, но прострел и боль в ноге осталась. Оркоксиа и мидокалм принимала 4 дн и бросила приём, т. К. Отекло лицо, глаза еле видно было, и набрала лишних три кг, видимо побочные действия лекарств. Точно не знаю каких, принимала все сразу. Лечилась данным назначением с 12.12.25 по 17.12.25. Сейчас очень болит поясница и правая нога( начиная с поясницы боль идет через бедро в правую ногу.) Сейчас с 05. 01.26 начала колоть уколы в/м Алфлутоп 2.0 10дн через день и актовегин 2.0 10 дн. И принимаю аксамон по 1т.2р/д и нейробион по 1т.3р/д. Но поясница и и нога болит сильно. Ночью сплю плохо, утром встать с кровати тяжело и разогнаться не могу. Подскажите, что уколоть, чтобы обезболить и снять воспаление?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Причина болевого синдрома:
1) остаётся мышечно - тонический синдром (мышечный спазм) "утром тяжело встать с кровати и разогнуться" - нужно возобновить приём миорелаксантов - с учётом реакции на мидокалм начать приём сирдалуда 4мг на ночь по 1/2 в первый день, со 2го дня 4мг на ночь 14 дней (при отсутствии дневной сонливости на фоне препарата добавить 2мг утром)
2) сохраняются проявления корешкового синдрома (боли вдоль ноги) на фоне вероятной компрессии нерва грыжей диска - показан приём габапентина, учитывая выраженность боли, сразу начать с 300мг 3 раза в сутки (может вызвать заторможенность, сонливость, но уменьшит боль, постепенно организм адаптируется и побочные эффекты уйдут), принимать в течение 3х дней - далее, при сохранении боли добавлять по 300мг в сутки каждые 2 дня до максимальной 1800мг в сутки (600мг 3 раза в сутки) - принимать 14 дней с момента РЕГРЕЕССА боли в ноге, далее отмена по схеме в обратном порядке
Что можно убрать:
- нейробион (не даёт особого эффекта в данной ситуации)
- аксамон (не влияет на болевой синдром, нужен, если есть снижение силы в ноге)
- алфлутоп ( в принципе, никак не влияет на болевой синдром, только добавляет мышечного спазма в ответ на инъекции)
Что можно оставит:
- актовегин (теоретически, возможно, как-то улучшит питание нервного корешка)
Габапентин от боли поможет? Уколы не нужны?
При такой боли, как раз, и нужны препараты типа габапентина (когда "болит" сам нерв и нужно заблокировать болевой сигнал, идущий по нему); Уколы можно не делать - глобально на общую картину не повлияют;
Но габапентин - рецептурный препарат, нужен либо очный визит либо понимающий фармацевт в аптеке (периодически, идут на встречу)
Я правильно понимаю, что Габапентин принимать ( постепенно увеливая дозу с 900мг до 1800мг) в дозе 1800мг до момента её стихания, а затем после того как боли не будет ещё 14 дней продолжаю пить 1800 мг , потом только перестаю пить по такой же схеме в обратном порядке?
Принятый ответ
Если Вам хватит дозы 900мг (боль уйдёт) - дальше добавлять не нужно - принимаете 14 дней, если эффекта не хватает, то постепенно прибавляете до 1800мг, но, если, скажем боль уйдёт на дозе 600-300-600мг, то дальше прибавлять не нужно - прибавлять пока не уйдёт боль, далее 14 дней приёма, потом отмена в обратном порядке (если доза останется 900мг, то убавлять по 300мг раз в сутки).
Спасибо большое доктор!
Принятый ответ
Здравствуйте! В таком случае к терапии можно добавить милрелаксант сирдалуд, учитывая на мидокалм была реакция. Принимаете 2 мг по 1/2 т на ночь , далее по 1 т на ночь, при хорошей переносимости можно увеличить до 4 мг -14 дней.
Учитывая , что боли сохраняются также можно принимать Габапентин 300 мг по схеме: 1-й день-300 мг на ночь, 2-й день-300 мг х 2 р в день, 3-й день-300 мг х 3 р в день -1 мес. При необходимости с увеличением дозы по 300 мг через каждые 3 дня до 1800 мг в сут( препарат по рецепту).
Что касается уколов, которые Вам назначили для купирования боли они никак не влияют.
Здравствуйте
Алфлутоп актовегин аксамон и нейробион на боль никаким образом не действуют
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость. После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии