Остеоартроз коленный суставов 4 степени

Галина Краснокутская9 Января

4.8

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте. При артрозе 4 степени показано эндопротезирование, то есть замена сустава.
Незначительно временно уменьшить боль в суставе можно при использовании бадика, костылей и ортеза.
Физиопроцедуры обычно при такой степени не даёт никакого эффекта.
Применение нестероидных противовоспалительных препаратов приносит лишь короткое, незначительное облегчение, но чаще также не действует. Иногда при невозможности выполнить операцию назначают, например, т.Артроксиа в дозе 60-120мг в течение нескольких недель.
Рекомендуется обратиться к травматологу ортопеду и решить вопрос об операции при отсутствии противопоказаний. Такие операции часто выполняют по квоте.
Здоровья.

Александр Долгушкин9 Января

3.8

Хирург

Татьяна, здравствуйте. Вообще-то при гонартрозе 4 степени показано тотальное эндопротезирование коленных суставов, но при отказе от оперативного лечения рекомендуется постоянное ношение жестких ортезов, при вальгусной или варусной деформации использование трости, например, в комплекс консервативной терапии внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты и периодически НПВП препаратов.

Дмитрий Андреев9 Января

5.0

Хирург

Татьяна, здравствуйте!
Честно говоря, мало информации о состоянии в целом.
Полностью согласен с коллегами выше — при 4 ст. гонартроза, согласно клинических рекомендаций, показано оперативное лечение в объёме эндопротезирования сустава.
Я бы рекомендовал начать обсуждение данного вопроса с врачом-травматологом-ортопедом (если ранее он не решался).
Снять болевой синдром можно препаратами группы НПВС + физиопроцедуры, но это всё очень кратковременно...
Здоровья ⚕️

Елизавета Тиунова9 Января

5.0

Хирург

Здравствуйте, к сожалению эффективным методов консервативного лечения гонартрозе 4 ст нет, все методы только уменьшают незначительно болевой синдром.
В такой ситуации рекомендуется ношение ортезов, использование костылей при ходьбе. Приём нпвс, например Аэртал можно принимать длительное время, местно на область коленный суставов мазь/гель с нпвс например долобене, Долгит Блок. Выполнение блокады с гиалуроновой кислотой и глбкокортикоидами.
Консультация ортопеда и решение вопроса об эндопротезировании.
Здоровья

Антон Бетяев9 Января

4.8

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте!
При остеоартрозе 4 степени консервативное лечение направлено на облегчение состояния, так как основным уже является эндопротезирование.
На данном этапе применяют при отсутствии противопоказаний НПВС (например, нимесулид, целекоксиб) курсами; при сильной боли - внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов (дипроспан); внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты (жидкий протез) для снижения трения; возможен прием хондропротекторов (хондроитин+глюкозамин), но эффект может быть небольшим.
Также можно рассмотреть физиолечение: лазеротерапия, магнитотерапия, ультразвук с гидрокортизоном для уменьшения воспаления и боли.
Местное лечение заключается в применении мазей/гелей с НПВС (кетопрофен, диклофенак; компрессов с димексидом (разведенным 1:3 с водой + новокаин).
Кроме того, важен режим: использование трости (в руке, противоположной больному суставу) для разгрузки; ношение ортеза (наколенника); снижение веса для уменьшения нагрузки.
Важна лечебная физкультура, плавание.
Однако эндопротезирование коленного сустава - основной метод при 4-й степени.
Рекомендуется проконсультироваться в ближайшее время у травматолога и рассмотреть варианты дальнейшего лечения.
Здоровья Вам!