Что вас беспокоит?
РМЖ, нужна ли была химия?
Здравствуйте. У мамы, 69 лет, в декабре 2024 провели резекцию молочной железы. Прикрепляю документы. После операции была лучевая терапия в марте 2025 года. Химию не назначили. И сейчас я увидела информацию, что при Ki67 более 30% назначают химию. У мамы 40%, но химии не было. Это нормально или ошибка? К тому же при подготовке к операции был обнаружен рак щитовидной железы. В общем, тогда мы отсутствию химии обрадовались, а теперь не знаю, что и думать. Как вы считаете, нужна ли была химия или можно обойтись без нее?
Здравствуйте
При T1c люминального В рака молочной железы с высоким индексом Ki67 (более 30 процентов) обычно после операции и ДО лучевой терапии проводят 4 курса профилактической химиотерапии
Только потом приступают к лучевой терапии параллельно с гормонотерапией
ВОзможная причина непроведения химиотерапии - это рак щитовидной железы
Сейчас это уже не играет никакой роли - так как смысла в проведении химиотерапии спустя 12 недель после операции нецелесообразно
Однако и без химиотерапии прогнозы очень благоприятные
После операции по поводу рака ЩЖ проводился радиоактивный йод?
Владислав, да, был радиойод в мае 2025. И собираемся на повторный радиойод в феврале. Как же так( почему не назначили. Я спрашивала после операции, нужна ли химия. Сказали, что нет. И теперь вот выясняется...
в этом нет ничего критичного - стадия 1, нет поражения лимфоузлов и нет Grade 3
влияние химиотерапии на прогноз в подобных сиутациях не столь значимо
Владислав, получается, что в декабре 2024 был резекция МЖ, а в феврале 2025 удалили щитовидную железу, в марте 2025 лучевая, в мае 2025 радиойод. То есть в данной ситуации сознательно могли не назначить химию?
Принятый ответ
да, вполне - так как это оттянуло бы время операции на щитовидной железе
Владислав, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Выявлен Рак молочной железы, Люминальный В подтип, Нег2 негативный статус, G1, рТ1CN0M0.
Согласно клиническим рекомендациям адъювантную химиотерапию при данном варианте опухоли рассматривают при G3, низком уровне рецепторов эстрогена и высоком уровне Ki67. Из всех показаний к химиотерапии у вашей мамы только высокий индекс пролиферации.
Так как параллельно был выявлен рак щитовидной железы и проведены важные этапы лечения рака молочной железы и высокую гормоночувствительность опухоли, вероятнее всего исходя из этих данных вашей маме не стали проводить химиотерапию. Также не выявлены лимфоваскулярной и периневральной инвазии. Что говорит о благоприятном прогнозе в сочетании с 1 стадией.
Рамета Арсеновна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Показания к химиотерапии при раке молочной железы оцениваются комплексно а не только по значению Ki67. Учитываются стадия, размеры опухоли, поражение лимфоузлов, рецепторный статус, HER2, возраст, сопутсивующий процесс и общее состояние пациентки. У женщин 65-70 лет с гормонозависимым, HER2-негативным раком без метастазов в лимфоузлы химиотерапия может не назначаться даже при Ki67 выше 30%. В таких ситуациях выбранная тактика с операцией и лучевой терапией является обоснованной.
Рустам Гамирович, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 20221 ответ
- 26 Декабря 20222 ответа