Что вас беспокоит?
Признаки мерцательной аритмии
Здравствуйте! Вчера гуляя почувствовал резкое повышение пульса, наверно до 150, закружилась голова, начал тяжело дышать, сделал ЭКГ на Apple Watch, показали признаки мерцательной аритмии. Подскажите, действительно ли на этой записи есть мерцалка? Я после этого минут через 20 снял ЭКГ в больнице, там уже был синосувый ритм. Также еще есть второй вопрос небольшой, задам чуть позже.
Здравствуйте, я врач функциональной диагностики.
прикрепите пожалуйста результаты которые вы получили по данным часов и ЭКГ.
Я посмотрю результаты и напишу вам подобное описание результатов. Часы не дают достоверную информацию в описании.
Дарья Александровна, здравствуйте! Уже)
Регистрируется не регулярный ритм, тахикардия, р зубец отчетливо не регистрируется, действительно здесь нельзя исключить эпизод фибрилляции предсердий. Здесь представлено одно отведение, и необходимо выполнять и ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ по холтеру.
Здравствуйте!
Ознакомилась с ЭКГ.
На ленте, которую зарегистрировали часы, ритм неправильный. Не определяется зубец Р, который говорит о синусовом ритме. Подобные изменения, к сожалению, действительно характерны для мерцательной аритмии.
В подобной ситуации обычно рекомендуют обследование: ОАК, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, липидный спектр, креатинин, мочевина, глюкоза), ТТГ, Т4 свободный, калий, магний, холтеровское мониторирование ЭКГ, 12-канальная ЭКГ, ЭХО-КГ.
Анжела Павловна, все это делал, ничего подобного не было. Сейчас приложу ЭКГ, которую сняли через 20 мин после ЭКГ с часов.
А так даже не знаю что теперь с этим делать
Когда проводились все исследования? Тогда были подобные жалобы?
Анжела Павловна, ну у меня такие приступы пару раз в год. Поэтому их отловить невозможно. Жалобы были на дискомфорт, головокружение и отдышкой при долгой ходьбе и замирания ритма, но это экстрасистолы
Представленная лента вводит меня в заблуждение, так как на ленте имеются изменения, характерные для острой ишемии, и при таких изменениях обычно на скорой рекомендуют госпитализацию для дообследования и лечения.
Анжела Павловна, меня уже год назад забирали с подобной ЭКГ. Делали тест на тропонин, на утро сделали ЭКГ и эхокг, все был в норме. Потом еще стресс эхокг делал, тоже ишемию не нашли.
Во время стресс-ЭХО аритмии не возникали?
При подобных изменениях на ЭКГ с периодически возникающими аритмиями обычно рекомендуют консультацию аритмолога, исключение каналопатий. Для исключения каналопатий может быть рекомендовано генетическое исследование.
Здравствуйте!
Плёнка хоть и достаточно спорна, но ритма все же достаточно регулярный, с погрешностью, которая больше характерна для синусовой аритмии.
Зубец р в конце плёнки сглажен, но все же прослеживается. Также есть единичные экстрасистолы.
Плюс сама по себе фибрилляция предсердий в таком молодом возрасте при отсутствии патологии со стороны сердца все же не возникает. И все же крайне редко ритм восстанавливается сам. Поэтому с большей долей вероятности это просто синусовая аритмия с единичными экстрасистолами.
Алена Германовна, здравствуйте! Вот у меня на экг в больнице, которую сняли через 20 минут после этого, был уже точно синусовыц ритм (приложил к обращению), но там как и всегда в последнее время проявляется фенотип бругада 2 типа. Там же мнн врач посоветовал бисопролол 1,25 мг. Вот я не знаю, стоит ли мне его пить, если обычно в спокойном состоянии у меня пульс 57-65, когда гуляю 115-130. И не опасно ли с моими бругадными изменениями его пить.
Вчера при приступе было такое ощущение, что андреналин сам по себе безконтрольно выбрасывался, из-за чего пульс еще сильнее поднимался.
А проходили генетическое тестирование ввиду таких изменений на экг?
Алена Германовна, сдавал тест у себя в городе на мутацию Гена SCN5A, он отрицательный. Но мне профессор говорил, что он может быть положительным только в 30% случаев. Так что ген тест не так здесь информативен. Поэтому не знаю, как мне быть сейчас и как предотвратить такие приступы. Может это просто выбросы адреналина без какого либо повода, что и приводит к такому состоянию. + при средней ходьбе пульс 115-130, в состоянии покоя все в норме. Уже правда не знаю кого слушать. И не знаю, опасен ли бисопролол в моем случае и правда ли это была мерцалка. Если в последнем была бы точная уверенность, мне бы могли дополнительное исследование в чазово возможно назначить. Но часам вряд ли кто-то будет доверять, тем более если на ЭКГ через 20 минут подобных изменений не было.
Да, все же функциональные диагносты в статьях про часы часто пишут, что часы в итоге не совпадают с показателями холтера
Алена Германовна, а насчет бисопролола что скажете? Стоит ли мне его пить в моем случае и при такой ЭКГ? Там вроде очень много ограничений при бругадных изменениях.
Или может стоит насмотреть что-то другое, что контролирует выбросы андреналина?
Алена Германовна, кстати часто замечал, что на холтере во сне в v2 нет подобных бругадных изменений. Только при активности и особенно при повышенном пульсе.
Алена Германовна, если Вам лучше что-то дополнительное из обследования приложить, напишите, пожалуйста
То есть, как понимаю, изменения по типу Бругада носят больше преходящий характер?
Алена Германовна, вот ночью таких выраженных изменений в v2 нет, в спокойном состоянии, когда пульс до 60-70 тоже так не проявляется. А когда чсс выше, при каких либо нагрузках и стрессе сразу седловитая форма выходит.
Алена Германовна, приложил также выписку от врача, которую дали вчера после ЭКГ. Он всей ситуации моей не знает, поэтому хочу уточнить, стоит ли мне действительно попробовать бисопролол и не опасен ли он при моих изменениях? До этого пил антидепрессант, таких сильных приступах во время его приема не было, но при средней ходьбе все равно пульс повышался до 115-130 и через некоторое время чувствовал тяжесть и головокружение. Но в покое у меня пульс 58-65. Он сказал, что бисопролол предотвратит желудочковые нарушения, но у меня их пока не было и надеюсь не будет. В чазово не говорили пить подобных таблеток, только наблюдаться. Поэтому не знаю как сейчас лучше поступить. В чазово поехать пока тоже нет возможности.
Смотрите, все же в Чазова в таком случае были правы.
При синдроме Бругада все де бэта блокаторы не назначаются. Это не уменьшает риски желудочковых нарушений ритма.
Поэтому если приступы запускает тревога, возможно, стоит снова поработать над ней при помощи антидепрессантоа.
Алена Германовна, спасибо! А что можно тогда выпивать при таких приступах? И не подскажете еще, при скачке давления что можно мне выпивать, чтобы привести в норму?
Для снижения давления в таких случаях используется капотен или моксонидин.
В плане таких приступов, не пробовали банально магний, глицин?
Алена Германовна, спасибо! Не, магний точно не поможет) даже транквилизаторы порой не снимают эти приступы
Алена Германовна, поэтому поводу хочется хотя бы знать, что с бругадоподобной ЭКГ можно пить от давления при приступах. Если каптоприл, то сколько мг нужно выпить для купирования резкого скачка АД?
Принятый ответ
Либо капотен 25 мг, либо моксонидин 0.2 мг. При необходимости капотен через час возможно использовать ещё одну. А моксонидин максимально за сутки можно 0.6 мг
Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос и плёнки ЭКГ. На часах нерегулярный ритм за счёт синусовой аритмии, это физиологическая реакция организма на акты дыхания во время прогулки!! На плёнке в больнице синусовая тахикардия!!! И дрожь! Погрешность при съем к плёнки. Сделайте плёнку ЭКГ и повторите узи сердца, так как 1 раз в год рекомендуется. Не волнуйтесь, всего вам хорошего
Регина Харисовна, а касательно бисопролола подскажите, пожалуйста. Нужно ли мне его вообще пить и можно ли с бругадными изменениями?
Бетаблокаторы противопоказаны
Регина Харисовна, а как тогда можно устранять такие приступы аритмии?
Принятый ответ
Вагусные приемы это задержка дыхания, нажатие на глазные яблоки и натуживание. Также седативные капли типа корвалол
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 20201 ответ
- 19 Мая 202130 ответов
- 21 Мая 202315 ответов
- 18 Апреля 202513 ответов