Ночная боль в правом плече.

Расул Гелимов9 Января

4.7

Травматолог

Здравствуйте! Если консервативное лечение не приносит результата, то скорее всего есть значительное повреждение структур плечевого сустава ( сухожилий или суставной губы), отсюда воспаление и боль.
Воспаление в суставе это не противопоказание к мрт, да визуализация при воспалении может быть снижена , но основные моменты можно увидеть.
Так что нужно не ждать купирования воспаления, а просто найти другой кабинет мрт , где выполнят его.

В таких случаях рекомендуют:
-дообследование МРТ(для уточнения степени повреждения)
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
Можно ввести внутримышечно Дипроспан 1 ампулу однократно (через 1 неделю повторить),обладает хорошими противовоспалительными свойствами
-при сохранении болей выполнение МРТ позвоночника

Всего самого наилучшего!

Александр Сердитов9 Января

5.0

Травматолог

Добрый день. Давайте вместе разберемся в вашей ситуации. Исходя из описания, похоже, что может быть воспаление в суставе. Для определения причины нужен очный осмотр, но я могу написать, что делают в таких случаях, чтобы помочь лучше понять ситуацию.

Чтобы исключить ревматологические заболевания, часто назначают анализы крови, такие как на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27. Эти анализы помогают выявить или исключить возможные причины воспаления.

Можно попробовать облегчить симптомы. Например, для снижения боли и воспаления в суставах часто используются нестероидные противовоспалительные препараты. Помните, что это общая информация, и перед началом приема любых лекарств необходимо проконсультироваться с личным лечащим врачом, особенно если есть хронические заболевания или аллергии.

Кроме того, физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия и фонофорез, могут помочь уменьшить воспаление и боль. Эти процедуры обычно проводятся курсом. Иногда, для более быстрого облегчения, врачи рекомендуют сделать укол в сустав специальным препаратом, например, бетаметазоном, чтобы снизить воспаление и боль. Эту процедуру проводит травматолог-ортопед.

Также очень важно заниматься лечебной физкультурой под руководством инструктора. Это помогает укрепить мышцы вокруг сустава и улучшить его подвижность. Плавание в бассейне под присмотром инструктора также может быть полезным видом физической активности для суставов.

Есть ли у Вас вопросы?

Василий Георгиев9 Января

3.3

Травматолог

Здравствуйте, не понятна причина отказа вам в МРТ, есть официальная бумага отказа?
Ввиду неэффективности терапии думаю целесообразно выполнить блокаду, Кеналог + Лидокаин 1р/неделю №3.

Аслан Эсаев10 Января

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и результатов рентген снимков,причин может быть несколько, т к - Импиджмент-синдром.Сдавление мягких тканей между костями сустава. Боль усиливается при определенных положениях руки во сне или при сдавливании плеча весом тела.В вертикальном положеии сила тяжести слегка оттягивает руку внизувеличивая пространство внутри сустава и снижая давление навоспаленные ткани или нервы.  Также бурсит или тендинит вращательной манжеты. Воспаление сухожилий или суставной сумки часто обостряется ночью. Это происходит изза того, что вгоризонтальном положении и в неподвжности в тканях нарастает отек, который сдавливает нервные окончания. В таких случаях рекомендуется - Покой(без нее воспаление не пройдёт)Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить бандаж плечевой,чтоб снизить нагрузку.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект. При отсутствии эффекта от консервативного лечения в настоящий момент наиболее распространен малоинвазивный метод — артроскопическая декомпрессия. Операция проводится через несколько небольших проколов в плече, при этом часть клювовидного отростка лопатки удаляется, оставляя больше места для свободного прохождения сухожилия.