Что вас беспокоит?
Лечение тонкого эндометрия
Здравствуйте, помогите мне пожалуйста,была ЗБ в апреле 2024г убрали вакуумной аспирацией. 8 августа 2025 убрали синехии и гсг (левая труба не проходима) нашли клетки CD-138, и поставили диагноз хронический эндометрит, я прошла лечение: Цефтриаксон, метронидазол, комбифлюкс, магния сульфат, тиосульфат натрия, артоксан, галавит, лидаза,свечи с ихтиолом. И в декабре на 8 дней цикла мне назначили прогинову вот такой был эндометрий: Октябрь: 5д.м. ц - 4,9мм; 18д.м. ц - 5,8мм Ноябрь: 6д.м.ц - 3,2мм; 21д.м. ц - 5,5мм Декабрь: 8д.м.ц - 5,8; на прогинове 16 д.м.ц - 6,8 мм Вот такой схемой назначили прогинову: на 8 день цикла 2мг утро / вечер. Мой цикл 28 дней, овуляция у меня на 14-16 день цикла ( мониторили по узи). Но при приёме прониновы у меня менструация началась на 25 день цикла, я даже сразу не поняла, что это она, так подумала, что это какое-то прорывное кровотечение. Менструация началась 3 января и закончилось 7 января. Сама по себе менструация была не обильная в том плане что, она была обильно при походе в туалет, а хватало было и ежедневок. Я сейчас напугана, потому что менструация началась для меня рановато. Доктор сказал, что пить прогинову необходимо до начала предполагаемой даты следующего цикла (6 января должна была начаться), сдать хгч, если +, то пить до 6 недель, если - то на 5-6 день цикла, ходить на фолликулометрия и по всей видимости, если эндометрий будет недостаточный, то еще один курс эстрогена. После того как менструация на прогинове пошла раньше, я обратила за 2 мнением в другому доктору. Другой назначил сдать Пайпель биопсию с игх повторно, с бак посевом из полости матки, а после назначил: лензетто 1 нажатие на кожу непрерывно 3 месяца (любая зона кожи кроме груди) + утрожестан 200 по 1 капсуле вагинально с 14 по 25 день цикла. Лензетто и его непрерывно на 3 мес + утрожестан параллельно с ним с 14 по 25 число каждого месяца. В идеале плюсом к этому курс введения противоспаечного геля Антиадгезин Nº 5 с интервалом от 3 до 7 дней. 1. Правильно ли выписали лечение прогиновой? 2. Может ли быть, что проблема нарастания эндометрия в чем-то другом? 3. Почему моя менструация началась раньше или это было аномальное кровотечение? 4. Какое лечение верно при моем диагнозе и эффективно? 5. Стоит ли сдать повторно пайпель-биопсию с бак посевом из полости матки? Все анализы последние я прилагаю
Принятый ответ
Добрый день!
1. Да, Прогинову назначают при недостаточной толщине эндометрия, чтобы его нарастить, ведь она содержит Эстроген (а именно он и наращивает эндометрий). Также в подобных ситуациях назначают чаще всего Эстрожель (гель трандермальный), либо же Лензетто. Но сам эстроген, содержащийся в данных препаратах не лечит хронический эндометрит, а только помогает справиться с его последствиями, как тонкий эндометрий. Но все же стандартная доза Прогиновы- это по 1 таблетке 1 раз в сутки.
2. Проблема тонкого эндометрия чаще кроется все же в хроническом эндометрите, также может быть на фоне отсутствия овуляции при таких заболеваниях как СПКЯ и прочие, но по анализу крови на гормоны отклонений не выявлено, и по УЗИ мы видим жёлтое тело). Тем более по ИГХ диагноз подтверждён.
3. В этом нет ничего страшного, что менструация началась на 25 день цикла. Ведь нормой считается менструальный цикл от 24 до 38 дней.
4,5. При хроническом эндометрите сначала назначается антибактериальная терапия в виде Доксициклина либо Цефтриаксон в комбинации с Метронидазолом. Далее проводят контроль пайпель-биопсии, чтобы оценить результат терапии. И соответственно, если эндометрий тонкий, то мы стараемся его поднарастить как раз с помощью гормональной терапии (эстроген+ прогестерон). Бак.посев сдают с той целью, чтобы понять, есть ли микроорганизмы, которые могут быть причиной хронического эндометрита, но это нужно далеко не всегда, потому что полость матки, как и влагалище- не стерильна.
Здравствуйте
1. Да, препарат прогинова может быть использован в данном случае. Это препарат эстрогена, который помогает «нарастить» эндометрий .
2.прогинова является не основным способом лечения
Первопричина чаще всего является хронический эндометрит, выявить его можно путём проведения ИГХ ,который выполнен в данном случае и подтверждает диагноз
3. Небольшое нарушение менструации возможно, это не является аномальным маточным кровотечением
4,5. Лечение при подтверждённом хроническом эндометрите проводится с использованием антибактериальных препаратов. Чаще всего это комбинации доксициклина, метронидазола
А наращивание прогиновой без прогестерона можно? Мне доктор сказал, что у меня своего прогестерона достаточно, поэтому она не назначила мне прогестерон, такая тактика лечения же существует?
Принятый ответ
Да , использование прогиновы наиболее целесообразный вариант
Нужно разобраться с причиной низкого прогестерона , отслеживать овуляцию , исключить проблемы со стороны щитовидной железы ,минимизировать стресс
Чтобы сбалансировать и восстановить уровень собственного прогестерона ,а не «маскировать» ситуацию синтетическим препаратом
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 202239 ответов
- 7 Сентября 20235 ответов
- 6 Апреля 202423 ответа
- 8 Мая 202422 ответа