Что вас беспокоит?
Хронический эндометрит
Добрый день! Планируем беременность 2 года. Ранее был поставлен диагноз СПКЯ. После проведения гистероскопии выявили хронический эндометрит. Назначили лечение антибиотиками и физиопроцедурами. Все физиопроцедуры я выполнила в течение 2х месяцев: электрофорез, фонофорез, УФО крови, гирудотерапия (в том числе и вагинально). Так же были уколы плазмы PRP вагинально. Для проверки результата сдала анализ Интерлекин 6 (менструальной крови). Пришел результат 20.000 (при максимальном значении 14.000). Скажите, пожалуйста, почему лечение не подействовало? Какой план действий может быть теперь при планировании? Ведь как я понимаю эндометрит недолечили и планировать беременность бесполезно - есть риск невынашивания?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наиболее достоверным методом диагностики остаётся гистологическое и иммуногистохимическое исследование эндометрия с маркёром CD138, который выявляет плазматические клетки — основной признак хронического эндометрита. Также важны культуральные или ПЦР-тесты для уточнения инфекционного агента и его чувствительности к терапии.
Если CD138 отрицателен и морфологически эндометрий соответствует фазе цикла, то воспаление можно считать купированным, даже если цитокины остаются немного повышенными. Поэтому для оценки эффективности лечения рационально ориентироваться именно на результаты биопсии и клиническое состояние, а не на уровень интерлейкина-6.
Принятый ответ
Здравствуйте
Основным и важным этапом диагностики в данном случае будет оценка природы эндометрита
иммуногистохимическое исследование со следующими факторами: CD 20, CD 56 и CD 138. Эти факторы позволят понять и оценить природу эндометрита: воспалительного характера или аутоиммунного
Принятый ответ
Здравствуйте!
Оценка эффективности лечения хронического эндометриита по анализу менструальной крови не является достоверной, поэтому говорить о том, что лечение не дало эффекта оснований совершенно нет.
Для того, чтобы оценить эффект от лечения - назначается пайпель биопсия эндометрия на 7-14 день цикла с иммуногистохимией для подсчета количества С D 138 клеток.
Только этот анализ является золотым стандартом в обследовании в отношении хронического эндометрита.
Принятый ответ
Здравствуйте
При подозрении на наличии эндометрита очень важно подтвердить диагноз гистологически.
Для этого назначают пайпель биопсию эндометрия с факторами сд 138. Далее рекомендуется сдать бак посев из цервикального канала с определением чувствительности к антибиотикам и по результатам обследования подбирают терапию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По диагностике хр. эндометрита:
Пайпель-биопсия эндометрия с последующим гистологическим исследованием это золотой стандарт.
Диагностические критерии: наличие плазматических клеток (CD138+), фиброз стромы, лимфоидная инфильтрация, нарушение ангиогенеза.
Иммуногистохимия - CD138, CD56, CD16 для оценки иммунного статуса эндометрия.
Хронический эндометрит подтверждается при обнаружении плазматических клеток CD138+ в эндометрии в сочетании с гистологическими признаками хронического воспаления.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20257 ответов
- 26 Мая 202520 ответов
- 15 Апреля 202514 ответов
- 2 Августа 20242 ответа
- 7 Сентября 20235 ответов
- 19 Октября 202231 ответ
- 4 Апреля 202250 ответов
- 13 Ноября 20215 ответов
- 1 Апреля 20217 ответов
- 23 Июля 20201 ответ