СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3999534

Что вас беспокоит?

Падает уровень железа и ферритина

Добрый вечер.В мае 25 года решила сдать анализы, т.к. чувствовала усталость и сильно падали волосы. 07.06.25 сдала общий анализ крови,железо,ферритин,ТТГ, Т3, Т4, витамин Д, В9, В12. По результатом снижено железо 9,4(норма 10,7-32,2), ферритин 7,6(норма 10-150). ТТГ, Т3, Т4, вит. Д, В9, В12 в норме, гемоглобин 124. Начала пить мальтофер, и фолиевую кислоту. 23.07.25, пересдала для контроля железо 11,6, ферритин 15,1 Продолжила приём мальтофера, фолиевой 26.10.25 пересдала железо 19,4, ферритин 30,3, гемоглобин 126. Пропила мальтофер до конца ноября. Сегодня 09.01.26 решила ещё раз сдать для контроля ферритин, результат 18,9..то есть он опять падает. Подозреваю что организм недостаточно усваивает железо, т.к. в рационе мясо ежедневно(свинина, говядина), периодически говяжья печень, овощи, красная рыба в рационе. Хронических заболеваний, язв, геморроя нет. Не донор. Менструации не обильные, по гинекологии никаких проблем, проверялась. Возраст 35, вес 58, рост 167. Возможно имеет значение, в декабре прокалывала 10 уколов амелотекс+комплигам, болела спина. Какие анализы можно сдать, либо пройти обследования чтобы понять причину падения ферритина/железа, как понять усваивает ли организм его?

35 лет
9 Января ·Просмотров: 173·Евгения, Пенза

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Евгения, Здравствуйте! 💐

ознакомилась с вопросом.

Исходя из описания могу предположить о недостатке железа
В таких случаях рекомендуют прием железа :
✔️Тардиферон 80 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки продолжительностью 3 месяца, затем контроль.
ИЛИ
✔️ Мальтофер по 40 капель 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца

Важно! Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими чай, кофе,молоко

В данном случае необходимо восполнить Ферритин в депо

Евгения ,здравствуйте!
Низкий ферритин в сочетании с нормальным гемоглобином характерен для латентного железодефицита.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.

Основные причины латентного дефицита железа :
• Беременность, лактация: Резкое увеличение потребности в железе.
• Неполноценное питание: Вегетарианство, недостаток говядины, субпродуктов, рыбы.
• Кровотечения ( обильные менструации,гинекологиеческие кровопотери, язва желудка)
• Хронические заболевания ЖКТ:  гастрит, панкреатит, целиакия ,гепатит, препятствующие усвоению железа.
• Дефицит кофакторов усвоения железа: Недостаток витамина C, B2, меди, цинка, белка .
• Гельминтозы
• Интенсивные физические нагрузки.
• Чрезмерное употребление кофе или чая, особенно во время или вскоре после еды, что может блокировать всасывание железа . Можно  употреблять эти напитки через 3–4 часа после продуктов с высоким содержанием железа. 

В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.

• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 2 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии желательно пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Действительно запасы железа расходуются быстрее, чем пополняются из рациона, либо железо плохо всасывается.
Даже если нет проблем с желудком на очном приеме могут рекомендовать сделать фгдс и сдать уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори.
Также сдать гастропанель.
Анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе , чтобы исключить целиакию.
Амелотекс является нпвс, препараты этой группы могут вызывать микроэрозии на слизистой ЖКТ, которые визуально не видны, но дают микроскопическую потерю крови.
Также важно сдать кал на скрытую кровь методом ИХА.
Срб
Трансферритин, ожсс , общий белок и альбумин
Узи органов малого таза с консультацией гинеколога 🙏🏼

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.