Что вас беспокоит?
Ранний климакс
Прошу вас посмотреть анализы: верно ли я поняла то что у меня начался климакс? Я сравнила результаты анализов с 2024 годом, и ранее в результатах мазка не было указано то что у меня предменопауза. Сейчас мне 37 лет. Всю жизнь провела на ЗГТ. С лета снова их отменили. ТК большое количество эпизодов мигрени, и невролог посоветовал отменить. И получается начался климакс? Стоит всю жизнь диагноз поликистоз яичников. Самостоятельные менструации в районе 20 лет были 2 раза в год. А так всегда что-то принимала. Сейчас прислали на почту анализы, и получается что мое время закончилось получается? Я длительно была на схеме дивигель и утрожестан. В связи с политической ситуацией дивигель был пропал в 21м году. И гинеколог назначила Белару. На тот момент у меня уже было сильное загущение крови. Я перешла на контрацептивы, и начались вагиниты. Сильный запах пота, выпадение волос на голове, рост волос по телу, сухость влагалища. ПОтом без объяснения перевели меня на Эстеретту, мне стало многократно хуже. Я сообщила, нет продолжай. Вагиниты продолжались. Вонючий пот так еще и тяжесть в теле. Я ушла от врача. Вернулась к Эстрожелю. Он появился в наличии, аналог Дивигеля, просто расход выше чем в баллоне от Дивигеля отличие, и к утрожестану. Но так как я 1,5 года провела на контрацептивах, в организме произошли какие то несогласия на такие схемы и у меня начались мигрени. И все чаще и чаще. Я пошла к неврологу. Мне предложили отказаться от ЗГТ. Такие "Номера" проходили в 20 лет. Я конечно же не учла свой возраст. Я так да, делала в 20 лет, то принимала, то бросала препараты. И вот через пол года вижу что у меня начались предменопауза? Начался климакс получается??
Принятый ответ
Здравствуйте, Алёна.
По результатам анализов у Вас нет данных за климакс или синдром истощения яичников. Об этом говорят нормальные показатели ЛГ, ФСГ и АМГ
По анализам повышен тестостерон - мужской половой гормон. Его повышение характерно для СПКЯ - синдрома поликистозных яичников.
Для лечения СПКЯ назначают КОК с антиандрогенным эффектом, например ДЖЕС или ЯРИНА. Принимать КОК рекомендуется длительно при отсутствии противопоказаний
Марианна Александровна, в мазке указали почему то предменопауза. Я с вечера до утра не могла найти себе места. Я пила Ярину в райне 22 лет, около 3х лет. Не помню точно. Менструации были ежемесячно, а потом закончились. Пошла к врачу, и меня спросили зачем мол мне менструации? Я не поняла такого врача и ушла. Джесс чем то не подходил, не помню чем. В 22 году 1.5 года провела на КОК увеличилось колличество приступов мигрени до не выносимого, невролог сказал отменить всё. Тк я себя всёравно плохо чувствую то я так взяла и сделала. Чувствую плохо не только с головными болями, чувствую себя как "мешок" тяжелой, обрюсшей, не счастливой, раздраженной, отекшей. То есть и настроение все время меняется от плохого до очень плохого, и в теле тяжесть, разбитость, отечность. Нет ни энергии ни силы.
Данных за пременопаузы нет. Я бы назначила принимать ДЖЕС в вашем случае
Марианна Александровна, можете объяснить выбор препарата в моём случае?
У Вас повышен мужской половой гормон - тестостерон.
Джес обладает антиандрогенным действием, снижает количество мужских половых гормонов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Никакой менопаузы у Вас нет, не волнуйтесь, ЛГ и ФСГ в норме, что говорит о хорошей функции яичников. По гормонам повышенный уровень андрогенов говорит лишь о поликистозе яичников. У всех женщин с первой менструации и до последней является периодом пременопаузы, поэтому так написано в мазке.
Если есть мигрень, то приём КОК противопоказан ввиду высокого риска побочных эффектов. Смысла в заместительной гормональной терапии при поликистозе яичников нет, яичники работают, фолликулов много, просто они не зреют и не уходят в овуляцию, отсюда проблемы с регулярностью цикла. Поэтому в таких случаях, когда нельзя КОК, для коррекции цикла можно использовать чистый прогестерон, например, Утрожестан по 200мг*1р в день с 17 по 26 день цикла
Елена Александровна, здравствуйте, цикла нет, поэтому никогда не было понятно как отсчитать с 17 по 26й день цикла, если нет цикла.
Елена Александровна, в паре эстрадиол и прогестерон организм еще как то подчинялся.
Когда была последняя менструация?
Елена Александровна, пропила дюфастон в декабре, менструация не пришла 20 дней. Назначили кроворазжижающее, она началась. 27 декабря.
Дюфастон по какой схеме пили, по 1т*2р в день 10 дней. В текущем цикле как раз можно попробовать Утрожестан по 200мг с 17 по 26 день цикла
Елена Александровна, да, выпила упаковку 20 таблеток 10 дней утром и вечером по одной, тк последняя менструация была в июле и через пару месяцев снова стала чувствовать себя тяжело так как я описывала выше "как мешок", словно вода накапливается, обрюзлость, аппатия, раздражительность, не могу встать, энергии нет, нет жизненных сил. Эти симптомы уходят когда проходят месячные хотя бы периодически. Пока дивигель не пропал и схему я применяла одну, а не то на КОКи то обратно эстрожель, то мне нормально было.
Я могу сейчас использовать вами предложенную схему. 1) если они не начнутся? Я ведь то и на дюфастон не отреагировала. 20 дней месячные не пришли. 2) на утрожестан наблюдалась аллергическая реакция, в виде сильного зуда во влагалище. Один месяц я до вставляла, а второй это просто не выносимо ни лежать ни спать. Что же делать?
Можно сейчас попробовать Утрожестан, так как КОК, учитывая мигрень, нельзя, а коррекция цикла всё же нужна. Если при использовании во влагалище был зуд, то можно Утрожестан пить как таблетку через рот, эффект одинаковый. Если всё устроит, то оставить Утрожестан, если не будет менструации в ответ на один Утрожестан, значит эндометрий тонкий, нечему отторгаться и в таких случаях добавляем препарат эстрогена, например, Эстражель, но с осторожностью, учитывая, мигрень
Елена Александровна, то есть всеравно вернуться к схеме згт? Вы какой график применения рекомендуете эстрожель и утрожестан
Возвратиться в случае, если на один Утрожестан не будет менструации, если будут, то заместителя гормональная терапия не нужна. Обычно в данной ситуации идёт схема Эстражель по два нажатия с 5 по 25 день и Утрожестан по 200мг с 16 по 25 день цикла
Елена Александровна, овуляцию фиксировали на узи. Она бывает. Попробую вот с 17го дня ввести схему утрожестан. Если они не начнутся, эндометрий был 4мм 5 дней назад, и мы незнаем аак нарастет, то как вы мне советуете подключить эстрадиол? После 26го дня
До 25 дня цикла используется Утрожестан, если в течение 7-10 дней после отмены не начнётся менструация, то сделать УЗИ, посмотреть толщину эндометрия, если тонкий до 5мм, то можно будет уже в тот день начать прием Эстражель, это будет первый день условного цикла и использовать до 25 дня цикла. Затем начнётся менструация и повторить цикл уже с 5 по 25 день
Елена Александровна, он не будет до 5 мм, я вам написала то что 6го числа он уже 4мм был. Организм отказыаается почемуто реагировать на простые схемы, я опасаюсь того что утрожестан не вытянет сам цикл до нужного результата, я добавлю эстрожель, и не получится моделирование цикла 25 дней.
Я у вас сейчас ни в коем случае за 900 рублей стратегию на все случаи не пытаюсь опрелелить как мне быть. Просто, пока вы отвечаете, я соображаю как мне поступить, и смогли бы мы с вами к примеру перейти к дистанционным консальтациям, здесь такие доступны, если что. Я то не первый год это все принимаю. От геля у меня болит голова. В перерыве с 25го по 5й день перерыва у меня головные боли, мне удлиняли прием геля на непрерывный, чтоб болей не было. У менч выросли тромбоциты, потребовался гематолог. Сейчас я все бросила принимать, написали предменопауза. У женщин 45-50 лет возраста, а у меня в 37. Незнаю что делать.
Толщина эндометрия может подрасти, например, на 1-2мм, а может на 5-7мм, поэтому сейчас сказать это точно невозможно. Из-за этого если менструация не начинается, то делаем контроль УЗИ, можно чисто фолликулометрию, чтобы померить эндометрий. Цикл совершенно не должен быть 25 дней, он может быть, например, 28-30 дней и как начинается, схема гормональной терапии повторяется.
Здесь, конечно, нужно пробовать, всё индивидуально. Есть и непрерывная схема Эстражель
Елена Александровна, нет, я ни дни высчитывала с вами, я говорила о том что я начну как с 1го дня отсчитывая применять эстрожель и начнется менструация. И мы вернемся к первому моему вопросу к вам, какой это будет тогда день? Ведь вроде по утрожестану с 17 по 26й день это 35й день, а по эстрожелю это 6й день, и вроде все не понятно, головные боли.
Схему постоянного применения трансдермального ьоебовал отменить невролог и гематолог. Из за изменений в крови.
Помимо утрожестан есть праджисан. Он дешевле, и индийский.
Можно и праджисан, это такой же прогестерон. Если, например, сейчас начинаем Эстражель, то это будет первый день цикла, то есть отсчёт будет вести по нему, а не по Утрожестану
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не стоит волноваться в данной ситуации по представленным результатам гормонального профиля нет данных за преждевременное истощение яичников.
В таком случае вероятнее всего речь идет о гиперандрогении, так как увеличен уровень мужского полового гормона.
Рекомендуется с целью терапии подобрать кок с антиандрогенным эффектом.
Резеда Венеровна, у меня мигрень.
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20158 ответов
- 21 Сентября 20181 ответ
- 29 Сентября 20191 ответ