Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №3999803

Что вас беспокоит?

Реакция на прививку БЦЖ

Добрый день! В конце августа 2025 в возрасте 7 месяцев ребенку сделали прививку БЦЖ. Ранее был медотвод по недоношенности (родилась в 30 недель). К ноябрю образовался большой гнойник, обратились в детский кабинет ПТД, было назначено лечение примочками с рифампицином с димексидом и водой в пропорции 20/80 2 раза в день по 20 минут. Через 2 дня гнойник лопнул. Было рекомендовано продолжать делать примочки. Лечимся примочками 1,5 месяца (после вскрытия гнойника) на данный момент воспаление сохраняется и рана не уменьшается. Лимфоузлы не увеличены. В последние дни наблюдаются проблемы с жкт. (Питание не менялось, новых продуктов не вводили и тд.).Может рифампицин накапливаться в организме и давать такой эффект ? Подскажите, пожалуйста, как продолжать лечение? Прикладываю две фотографии: 1 фото место прививки 27.11.25 ( до вскрытия гнойника) 2 фото место прививки на 09.01.26

9 Января ·Просмотров: 129·Павел

Принятый ответ

Здравствуйте, Павел.
Рифампицин в виде примочек выводится из организма через 4-5 часов, препарат не имеет таких свойств к накапливанию в организме.
Судя по второму фото, место проведения вакцинации успешно заживает и будет сформирован хороший рубчик после вакцинации.
Такие реакции обязательно должны фиксироваться педиатром:
Педиатр отмечает в медицинской документации ребенка реакцию на
введение вакцины в возрасте 1, 3, 6, 12 месяцев - до заживления местной
прививочной реакции.
Я насчитал 8 мм изъязвление в месте ведения вакцины, это в рамках нормальной реакции.
Беспокоиться стоит в случае если изъязвление на месте введения вакцины более 12 мм и имеются увеличенные лимфатические узлы на стороне введения вакцины.
Лечение примочками проводят от 2 до 3 месяцев

Тельман, добрый вечер! Спасибо за ответ! Да, у педиатра наблюдаемся. Как Вы считаете, стоит продолжать делать примочки? После них рана открывается снова. Как понять, что лечение надо прекратить?

Уточните, пожалуйста, когда начали делать примочки, укажите дату в ноябре когда начали

С 25.11.25.
Про рифампицин некорректно спросил про накапливание. При таком лечении он может влиять на ЖКТ? Копрограмма ухудшилась, йодофильная флора патогенная и в кале фрагменты пищи.

Примочки довести до 2 месяцев, клинические рекомендации по вакцинации БЦЖ и БЦЖ - М не подразумевают короткий курс лечения осложнений.

Павел, с учетом того, что рифампицин применяется в виде примочек, он не окажет влияние на ЖКТ. Даже прием таблитированной формы этого препарата не вызывает таких побочных явлений.
Причину надо искать в другом.

Принятый ответ

Павел, здравствуйте.
Рифампицин не может накапливается в организме и оказывать влияние на желудочно-кишечный в ребенка.
На фотографии отмечается положительная динамика и выглядит формирование рубчика адекватно, воспаления вокруг тканей не видно. Примочки возможно продолжить использовать до 3х месяцев.
Также обычно рекомендуют проведение УЗИ мягких тканей ( области рубца) для оценки состояния капсулы, наличия гноя с консультацией хирурга при выявлении капсулы с гноем

Принятый ответ

Здравствуйте, Павел. Рифампицин из организма выводится быстро, в течение нескольких часов, но Димексид может давать побочки, привыкание. Поэтому, больше 1,5-2 месяцев его применять не рекомендуется. Нужен перерыв, хотя бы 2 недели. По фото ранка сейчас неплохая, острого воспаления нет, процесс заживления идёт, но желательно выяснить, что под ранкой, состояние капсулы. Поэтому постарайтесь сделать УЗИ плечика малышки, подмышечных лимфоузлов. И если врач опишет норму, можно в течение дня, 3-4 раза, орошать ранку антисептиком Мирамистин, водный Хлоргексидин, любой другой, и 2 раза в день, утром и вечером, смазывать ранку Пимафукортом. Он обладает противовоспалительным, антибактериальным действием и способствует быстрейшему заживлению ранки, формированию рубчика.
Если же врач узист опишет воспаление капсулы, обильное гнойное содержимое, увеличение лимфоузлов и другие изменения, тогда рекомендована повторная консультация фтизиатра или хирурга (лучше детского) и коррекция лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте, Павел.
По фото отмечается хорошая положительная динамика, если сравнивать с 27. 11.
Дополнительно рекомендуют в таких случаях проведение УЗИ плечика, чтоб выяснить сколько гноя осталось его в формирующемся рубчике.
Компрессы с Рифампицином назначают обычно до 2х месяцев. Обычно Рифампицин в виде компрессов системного действия не имеет, на пищеварение не должен влиять.
До 25.01 в таких случаях рекомендуют повторно осмотр фтизиатра, он может отменить уже компрессы с Рифампицином и назначит орошать ручку раствором антисептиков, например Мирамистин, для ускорения формирования рубчика назначают смазывать ручку Левомеколем, например в течении 10 дней или тонким слоем крема Пимафукорт в течении 10 дней дважды в день.
С уважением!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.