Что вас беспокоит?
Проблемы со стулом
Добрый вечер. Последний месяц проблемы со стулом: тяжело ходить в туалет, кал похож на «овечий», дефекации бывают 1 раз в 2-3 дня. Я связываю это с приемом антибиотиков, 4.12 случилась апоплексия, лежала в гинекологии 6 дней и мне ставили уколы. После этого случилась молочница, после проблемы со стулом. Около двух недель ходила в туалет, было немного крови на туалетной бумаге, скорее всего это геморрой либо же трещина, так как я тужилась, и в момент опорожнения момент мне было очень больно. 5.01 я сходила в туалет, крови не было, единственное - кал был таким же. Сегодня была на консультации у гастроэнтеролога, мне назначили соответствующее лечение. После приема приняла нужные препараты, захотела в туалет, вышло немного, так как было больно. Почувствовала , что поднялась температуру, измерила 37.3 начала переживать, что пошла интоксикация. Болей в кишечнике нет, только температура. В итоге, поставила микроклизму и после нее сходила в туалет, в этот раз уже вышло много всего с кровью - было несколько раз больно при выходе кала, поэтому думаю, что это опять либо геморрой, либо трещина. До этого за весь месяц температуры не было, и на приеме врача тоже не было. После похода в туалет я рассмотрела кал, увидела слизь и кровь - повторюсь, скорее всего она была от геморроя или трещины, которая образовалась, а может и нет.. Подскажите, что делать в ситуации с температурой, если вдруг будет подниматься, или когда она снизится, если случилось опорожнение, и по сути застоявшийся кал вышел.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию ситуация больше всего соответствует запору на фоне перенесенного стресса и антибиотиков с формированием болезненной анальной трещины или обострением геморроя. Кратковременное повышение температуры до субфебрильных цифр чаще всего связано с вегетативной реакцией на боль и напряжение при дефекации, а не с инфекцией или интоксикацией, тем более что после опорожнения состояние обычно стабилизируется.
Слизь в кале при запоре встречается часто и отражает защитную реакцию слизистой. В таких случаях обычно применяют осмотические слабительные, например лактулозу 15-30 мл в сутки с подбором дозы до ежедневного мягкого стула курсом не менее 3-4 недель, либо макрогол в стандартной дозе. Для заживления анального канала используют местные средства, чаще свечи с облепиховым маслом, метилурацилом или комбинированные препараты при геморрое. Применяют их 1-2 раза в день курсом 7-10 дней. Если температура поднимается выше 38, появляется нарастающая боль в животе или кровь становится темной и смешанной с калом, требуется очный осмотр.
Елена Борисовна, температура у меня поднялась перед тем, как случилось полное опорожнение. После того, как я увидела на градуснике 37.3 поставила микроклизму и только тогда сходила в туалет, во время которого была боль и напряжение. В этом случае с чем может быть связана температура? И как я поняла , к признакам интоксикации относиться что-то еще помимо температуры? Прошло около часа, температура держится, болей нет, в туалет больше не ходила.
В такой ситуации субфебрильная температура чаще всего связана с вегетативной реакцией на спазм, напряжение и тревогу перед болезненной дефекацией, а не с интоксикацией или застоем кала. Она может появляться еще до опорожнения и сохраняться 1-2 часа после, затем снижаться самостоятельно. При истинной интоксикации обычно есть не только температура, но и выраженная слабость, озноб, нарастающая боль в животе. Отсутствие болей и стабильное самочувствие говорят против воспаления.
Елена Борисовна, спасибо за ответы! Подскажите еще вот что, через сколько времени начинается интоксикация при запоре? Сколько времени нужно не ходить в туалет, чтобы появились эти признаки?
При обычном запоре интоксикация не развивается даже при отсутствии стула несколько дней, так как кал сам по себе не отравляет организм. Опасные симптомы появляются только при осложнениях, например при кишечной непроходимости или выраженном воспалении и сопровождаются сильной постоянной болью в животе, вздутием, рвотой и высокой температурой.
Елена Борисовна, добрый день, спасибо большое за ответ. Подскажите, пожалуйста, у меня сегодня вылезла простуда на губе, может ли это быть связано с температурой? Она так и держится 37.2 и что можно выпить, чтобы ее убрать. Гастроэнтеролог прописал мевеберин, фитоцуцил и флориоза. Сегодня я приняла эти препараты Будет ли, допустим, тот же ацикловир с ними совместим?
Герпес часто сопровождается субфебрильной температурой и не связано с кишечником; ацикловир с мебеверином, фитомуцилом и Флориозой совместим, а снижать такую температуру препаратами обычно не требуется. Если температура поднимется выше 38 или появятся другие симптомы инфекции, тогда нужна очная оценка.
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая недавнее стационарное лечение, в подобных ситуациях исключают осложнения по гинекологии ( консультация гинеколога, возможно Узи органов малого таза), осложнения после антибиотиков ( псевдомембранозный колит) - сдают кал на клостридии дифициле антиген А и В - при положительном результате - специальное лечение. При обычных запорах из за нарушения микрофлоры температуры быть не должно, какое то есть воспаление, рекомендуют исключать причину и дообследоваться.
Наталья Михайловна, к гинекологу записана на 13.01. Схожу на узи и посмотрю что там. Вчера температура спала после 2 часов. Сегодня с утра ее уже не было. Если бы это было воспаление, температура бы держалась, верно?
Возможно воспаление прошло, понаблюдайте за температурой пока
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20182 ответа
- 10 Мая 20182 ответа
- 21 Февраля 20191 ответ