Что вас беспокоит?
Бронхит ? Прошу скорректировать лечение
Добрый день Женщина 85 лет, заболела , температура 38/кашель, принимала лечение азитромицин, циклоферон, делала ингаляции , сейчас началась отдышка , сегодня сдали анализы! Прошу скорректировать лечение и поставить точный диагноз
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами исследований.
При таких результатах рентгенографии мы не видим убедительных данных за развитие пневмонии, однако не исключено вирусное поражение легочной ткани и сохраняющийся бронхит
При таких результатах крови мы не видим признаков явного интенсивного бактериального процесса, такие результаты крови и с-реактивного белка могут соответствовать перенесенной вирусной инфекции
В таких случаях одышка может быть связана с вирусным поражением мелких бронхов, а также необходимо исключить сердечные причины
Уточните пожалуйста, какого характера одышка - в покое или при нагрузке (при какой?)? затруднение вдоха/выхода/смешанная? Есть ухудшение в положении лёжа?
Отеки ног есть?
В таких случаях оптимально очно осмотреться у терапевта, оценить сатурацию, ЭКГ, при возможности выполнить ЭхоКГ, чтобы оценить состояние и функцию сердца, а также анализ на натрийуретический пептид
После осмотра в таких случаях могут быть назначены ингаляции через небулайзер с беродуалом 20 капель на 2 мл физ раствора 2 раза в день, также по показаниям может быть назначен диуретик (торасемид/верошпирон)
Что из препаратов принимаете на постоянной основе?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Спасибо за рекомендации, будем продолжать делать ингаляции
У бабушки гипертония она принимает от давления верошпирон, небилет, и на ночь моксонидин
Возможности не было показать терапевту , поэтому пьет уже третий курс антибиотиков и один курс противовирусных циклоферон , сегодня в приемном покое врач назначил бромгексин, грудной сбор и амоксициллин
Грудной сбор в таких случаях может усиливать раздражение слизистой оболочки дыхательных путей
Муколитики рассматриваем только при наличии густой, трудно отхаркивающейся мокроты, иначе препарат сам провоцирует выработку мокроты и дополнительно раздражает слизистую оболочку дыхательных путей
Кроме того, в силу возраста может быть затруднено отхаркивание, а это опасно развитием пневмонии. Потому с муколитиками следует быть осторожными
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю препарат Энтерол 2 раза в день на 14 дней
Здравствуйте.
По рентгенографии признаки бронхита.
По общему анализу крови повышение соэ, и повышение срб незначительное, что соответствует вирусной инфекции
Скажите какой день температура у бабушки?
Скажите какие хронические заболевания имеются у бабушки?какие препараты принимает?
Нет ли отеков?
По анализам высокие сахара, у нее диабет?
В таких случаях рекомендуется пройти Эхо кг.
У бабушки гипертония она принимает от давления верошпирон, небилет, и на ночь моксонидин
Да у бабушки сахарный диабет , она принимает гавус, есть образование на легких но нет подтверждения что это онкология (не увеличивается )
Возможности не было показать терапевту , поэтому пьет уже третий курс антибиотиков и один курс противовирусных циклоферон , отекают ноги, отдышка при ходьбе /лежа нет, сегодня в приемном покое врач назначил бромгексин, грудной сбор и амоксициллин
Дак какой день уже температура?
Принятый ответ
Добрый день!
На снимке есть изменения, которые могут соответствовать бронхиту либо же, что меньше вероятно, началу вирусной пневмонии. По крови пока что изменения вирусные, однако нередко на ослабленный организм присоединяется бактериальная инфекция. СРБ повышен, но не выражено, что достаточно часто встречается у людей старше 70-75 лет - иммунитет реагирует не так сильно, как в более молодом возрасте.
Что может быть рекомендовано:
1. Антибиотик. Азитромицин сейчас применяется реже, поскольку наиболее частые возбудители развили устойчивость к нему, обычно рекомендуется пенициллиновый ряд - Арлет, Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав и т.п.
2. Для облегчения дыхания - ингаляции с физ.раствором, если нет аритмии, тахикардии, то может назначаться Беродуал 15-20 капель.
3. Отхаркивающие препараты. Тут важно не навредить, поскольку муколитики дадут приток мокроты, которая будет мешать дышать, ее сложно будет откашлять. Поэтому предпочтительны травяные, более мягкие варианты, как грудной сбор или Бронхипрет.
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20171 ответ
- 15 Октября 20211 ответ
- 16 Мая 20236 ответов
- 4 Октября 202527 ответов