Консультация инфекциониста /

Монокулеоз — вопрос №3185779

66 просмотров

Изначально поднялась температура до 38.5, нос заложен, увеличились лимфоузлы. Педиатр назначила иммудон и полоскать рот. Сдали анализы, сказала возможно у вас монокулеоз отправила нас к инфекционисту. Пришли к нему отправил нас на анализы и назначил ацикловир и циклоферон. Сегодня пришли частично анализы, но приём у нас в понедельник в связи с длительным выходными. Как я понимаю анализы не очень. Помогите может что-то добавить в лечение?

Возраст: 5

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса " Спроси Врача ". По предоста вами анализам имеются данные о том что организм вашего ребенка уже имел контакт в вирусом ВЭБ, об этом говорят IgG, которые как правило остаются положительными на длительный промежуток времени. Обострения данного процесса по анализам нет.Специфического лечения такие ситуации как ваша не требуют, только симптоматическое лечение( промывание носа Аквама 3-4 раза в день, антигистаминные препараты в возрастной дозировке, жаропонижающие), обильное питье, сбалансированное питание.
Принятый ответ
Клиент
Петр Николаевич, спасибо. А подскажите лимфоузлы очень увеличены, примерно в течение какого времени они придут в норму?
Температуры уже нет, неделю держалась от 37- 37.7. Кушает уже хорошо. А гулять можно? А которое врач назначил лечение ацикловир и циклоферон оно уместно в нашей ситуации?
Инфекционист
Здравствуйте! Гулять можно, лечение назначенное в данной с не уместно, острого процесса по анализам нет, симптоматическое лечение не показано.
Инфекционист, Терапевт
Здравствуйте, анализ на ВЭБ указывают на наличие иммунитета, причем сформироваться он должен в течение 4-6 недель не меньше, соответственно данный анализ не указывает на наличие острого заболевания сейчас. Обычно при остром заболевании IgM +, IgG EBNA отриц.
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте, Анна!
По анализу крови на ВЭБ у вас определяются IgG антитела, IgM отрицательные. Это значит, что ВЭБ ассоциированного мононуклеоза нет.
Но Мононуклеоз он не только вызывается Эпштейн Барр вирусом, может быть мононуклеоз связанный с ЦМВ или ВПГ 6 типа.
По общему анализу крови есть небольшая анемия. Она может быть на фоне заболевания или как самостоятельное явление. В динамике через 2 недели после выздоровления лучше пересдать кровь и, если не будет улучшения, то обратиться к педиатру для более глубокого изучения данной ситуации.
Так же отмечается ускорение СОЭ - просто признак воспаления.
По крови нет лейкоцитоза, который характерен для мононуклеоза или бактериальной инфекции. Но так как в анализе не указаны другие клетки (лимфоциты, моноциты, нейтрофилы), то очень сложно оценить картину полностью.
В настоящее время можно оставить такое же лечение, как и было назначено. Даже если это мононуклеоз, другой (не ВЭБ) этиологии, то лечение все равно больше симптоматическое. Специфического лечения нет, не разработано. Ацикловир и иммуномодуляторы (Циклоферон) можно использовать (ацикловир я сама иногда рекомендую), но обычно они мало эффективны.
Можно дождаться приема лечащего врача. Если на момент приема не будет улучшения, то я бы рекомендовала обсудить пересдачу анализа крови с указанием лейкоцитарной формулы + С-реактивный белок. Для диагностики других причин мононуклеоза: анализ крови ИФА IgG IgM ЦМВ, анализ ПЦР ДНК ЦМВ и ВПГ 6 типа.
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
По анализу крови можно предположить что активности ВЭБ нет, т.к. IgG к раннему и IgM к капсидному антигену ВЭБ отрицательные, именно они указывают на активность вируса.
А ядерные антитела говорят о том, что заражение произошло давно, как минимум 6-8 недель назад, именно столько времени требуется для выработки данных антител.

Т.е. показаний для приема ацикловира по анализу не вижу.

Общий анализ крови без лейкоцитарной формулы, оценить какого характера воспалительный процесс в организме сложно не видя отношения лимфоцитов, нейтрофилов и моноцитов.
Тромбоциты в норме, верхняя граница нормы их до 450.
Немного снижен гемоглобин и отклонены эритроцитарные индексы, вероятнее всего имеет место скрытый железодефицит. В таких ситуациях после выздоровления рекомендуют сдавать ферритин, ожсс, трансферрин, при необходимости проводят коррекцию препаратами железа.
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Судя по анализам есть неактивное носительство ВЭБ, это норма для людей, не является причиной состояния и не требует лечения.
Клинический анализ крови стоит с формулой, а это анализ для профосмотра
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте. В описанной вами ситуации и по представленным вами анализам у ребёнка перенёсенный ранее вэб - инфекционный мононуклеоз ( об этом говорят положительные антитела IgG), острого процесса вэб нет ( об этом говорят отрицательные антитела IgM), поэтому показаний для лечения вэб в данный момент нет. Сейчас достаточно орошения носоглотки раствором морской воды 3 раза в день, орошение ротоглотки раствором антисептика (фурацилин, хлоргексидин) 6 раз в день, приём вит С (лучше в виде овощей, фруктов, морса), обильное питье.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нет температуры
20 декабря 2023
Алёна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
23 отзыва
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Мария Геннадьевна Рагулина
23 отзыва
Инфекционист
2009-2015, МГМСУ им. А.И.
Опыт работы: 9 лет
Елена  Карасева
40 отзывов
Инфекционист
2001-2007 ГБОУ ВО РязГМУ
Опыт работы: 15 лет
Алексей Александрович Бондарюк
84 отзыва
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Очень компетентный врач и добрый, отзывчивый человек. Всегда все подробно и по делу. С душой....
— Екатерина
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Отличный специалист, грамотный, внимательный. Всё корректно разъяснил, на все вопросы ответил...
— Татьяна
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Грамотный, компетентный специалист. Отвечает быстро, четко, по существу вопроса. Всё понятно и...
— Татьяна