Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №3185779

Что вас беспокоит?

Монокулеоз

Изначально поднялась температура до 38.5, нос заложен, увеличились лимфоузлы. Педиатр назначила иммудон и полоскать рот. Сдали анализы, сказала возможно у вас монокулеоз отправила нас к инфекционисту. Пришли к нему отправил нас на анализы и назначил ацикловир и циклоферон. Сегодня пришли частично анализы, но приём у нас в понедельник в связи с длительным выходными. Как я понимаю анализы не очень. Помогите может что-то добавить в лечение?

5 лет
30 Апреля 2025·Просмотров: 116·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса " Спроси Врача ". По предоста вами анализам имеются данные о том что организм вашего ребенка уже имел контакт в вирусом ВЭБ, об этом говорят IgG, которые как правило остаются положительными на длительный промежуток времени. Обострения данного процесса по анализам нет.Специфического лечения такие ситуации как ваша не требуют, только симптоматическое лечение( промывание носа Аквама 3-4 раза в день, антигистаминные препараты в возрастной дозировке, жаропонижающие), обильное питье, сбалансированное питание.

Петр Николаевич, спасибо. А подскажите лимфоузлы очень увеличены, примерно в течение какого времени они придут в норму?
Температуры уже нет, неделю держалась от 37- 37.7. Кушает уже хорошо. А гулять можно? А которое врач назначил лечение ацикловир и циклоферон оно уместно в нашей ситуации?

Здравствуйте! Гулять можно, лечение назначенное в данной с не уместно, острого процесса по анализам нет, симптоматическое лечение не показано.

Принятый ответ

Здравствуйте, анализ на ВЭБ указывают на наличие иммунитета, причем сформироваться он должен в течение 4-6 недель не меньше, соответственно данный анализ не указывает на наличие острого заболевания сейчас. Обычно при остром заболевании IgM +, IgG EBNA отриц.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна!
По анализу крови на ВЭБ у вас определяются IgG антитела, IgM отрицательные. Это значит, что ВЭБ ассоциированного мононуклеоза нет.
Но Мононуклеоз он не только вызывается Эпштейн Барр вирусом, может быть мононуклеоз связанный с ЦМВ или ВПГ 6 типа.
По общему анализу крови есть небольшая анемия. Она может быть на фоне заболевания или как самостоятельное явление. В динамике через 2 недели после выздоровления лучше пересдать кровь и, если не будет улучшения, то обратиться к педиатру для более глубокого изучения данной ситуации.
Так же отмечается ускорение СОЭ - просто признак воспаления.
По крови нет лейкоцитоза, который характерен для мононуклеоза или бактериальной инфекции. Но так как в анализе не указаны другие клетки (лимфоциты, моноциты, нейтрофилы), то очень сложно оценить картину полностью.
В настоящее время можно оставить такое же лечение, как и было назначено. Даже если это мононуклеоз, другой (не ВЭБ) этиологии, то лечение все равно больше симптоматическое. Специфического лечения нет, не разработано. Ацикловир и иммуномодуляторы (Циклоферон) можно использовать (ацикловир я сама иногда рекомендую), но обычно они мало эффективны.
Можно дождаться приема лечащего врача. Если на момент приема не будет улучшения, то я бы рекомендовала обсудить пересдачу анализа крови с указанием лейкоцитарной формулы + С-реактивный белок. Для диагностики других причин мононуклеоза: анализ крови ИФА IgG IgM ЦМВ, анализ ПЦР ДНК ЦМВ и ВПГ 6 типа.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови можно предположить что активности ВЭБ нет, т.к. IgG к раннему и IgM к капсидному антигену ВЭБ отрицательные, именно они указывают на активность вируса.
А ядерные антитела говорят о том, что заражение произошло давно, как минимум 6-8 недель назад, именно столько времени требуется для выработки данных антител.

Т.е. показаний для приема ацикловира по анализу не вижу.

Общий анализ крови без лейкоцитарной формулы, оценить какого характера воспалительный процесс в организме сложно не видя отношения лимфоцитов, нейтрофилов и моноцитов.
Тромбоциты в норме, верхняя граница нормы их до 450.
Немного снижен гемоглобин и отклонены эритроцитарные индексы, вероятнее всего имеет место скрытый железодефицит. В таких ситуациях после выздоровления рекомендуют сдавать ферритин, ожсс, трансферрин, при необходимости проводят коррекцию препаратами железа.

Принятый ответ

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Судя по анализам есть неактивное носительство ВЭБ, это норма для людей, не является причиной состояния и не требует лечения.
Клинический анализ крови стоит с формулой, а это анализ для профосмотра

Здравствуйте. В описанной вами ситуации и по представленным вами анализам у ребёнка перенёсенный ранее вэб - инфекционный мононуклеоз ( об этом говорят положительные антитела IgG), острого процесса вэб нет ( об этом говорят отрицательные антитела IgM), поэтому показаний для лечения вэб в данный момент нет. Сейчас достаточно орошения носоглотки раствором морской воды 3 раза в день, орошение ротоглотки раствором антисептика (фурацилин, хлоргексидин) 6 раз в день, приём вит С (лучше в виде овощей, фруктов, морса), обильное питье.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.