Переодически расстройство пищеварения

Елена Долгова11 Января

4.6

Гастроэнтеролог, Диетолог

12 666 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Подобная картина больше всего соответствует функциональному расстройству кишечника на фоне постинфекционного воспаления. Кальпротектин 156 мкг/г указывает на умеренную активность воспаления, такое повышение чаще бывает после ОРВИ, кишечной инфекции или СИБР. Копрограмма отражает ускоренный пассаж и неполное переваривание на фоне нарушенной моторики.
В таких случаях обычно применяют щадящую диету с ограничением жирного, алкоголя и избытка сахара. Временно уменьшают объем сырых овощей и фруктов. Для снижения вздутия и урчания чаще используют тримебутин 200 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 3-4 недели. При жидком стуле и газообразовании возможно применение рифаксимина 400 мг 3 раза в день 10-14 дней с последующим добавлением пробиотика курсом 2-4 недели. Обычно на этом фоне состояние постепенно стабилизируется в течение нескольких недель. Контроль кальпротектина через 6-8 недель.

Екатерина Мымрина11 Января

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

70 501 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
Бурление в животе, дискомфорт, вздутие и нарушение стула характерно для синдрома избточного роста бактерий в кишечнике.
Кальпротектин повышен незначительно, как правило, такое повышение косвенно и говорит о СИБР.
Для уточнения в подобных случаях рекомендуют выполнить: дыхательный водородный тест на СИБР.
При положительном результате назначают альфанормикс для санации кишечника.
Симптоматически рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 2-3 недели, из медикаментов назначают энтерол для закрепления стула и метеоспазмил для устранения вздутия и дискомфорта в животе.

Екатерина Юхневич11 Января

2.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

6 414 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Симптомы указывают на синдром раздраженного кишечника. Это функциональное состояние, не связанное с повреждением органов. Часть манифестирует ( обостряется) после перенесенной болезни или стресса.

Требуются обследования, старые анализы не информативны на данный момент.
Рекомендованы: узи органов брюшной полости, биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.

Поскольку синдром избыточного бактериального роста , как правило, « рука об руку» идет с срк.
При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.

На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- показаны пробиотики на основе сахаромицетов буларди( энтерол) для восстановления биоценоза кишечника и укрепления стула.
- и пеногасители на основе симетикона ( например, метеоспазмил).

Мария Расторгуева11 Января

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

33 105 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
На основании ваших симптомов можно предположить наличие синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Это состояние, при котором в тонком кишечнике происходит чрезмерное размножение бактерий, что приводит к вздутию, диарее, болям в животе и другим проблемам с пищеварением.
В таких случаях рекомендуют пройти водородный дыхательный тест с нагрузкой глюкозой или лактулозой. Этот тест безопасен, неинвазивен и позволяет точно определить наличие СИБР. Тест проводится натощак, занимает 2-3 часа.
Если тест будет положительный то рекомендуют терапию Альфа Нормиксом 400 мг 3 раза в день 2 недели
-Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней, начинать одновременно с антибиотиком.
Так же важно соблюдать FODMAP диету 4-6 недель .
Исключить продукты с высоким содержанием FODMAP:яблоки, груши, манго, арбуз, персики, сливы, вишня, абрикосы,лук, чеснок, белокочанная капуста, брокколи, цветная капуста, спаржа, грибы,пшеница, рожь (хлеб, макароны, выпечка из этих злаков)
фасоль, чечевица, нут, горох,молоко, мягкие сыры, йогурты с лактозой, мороженое, сливки

Татьяна Гугнюк11 Января

3.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

16 038 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для уточнения причины таких симптомов рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника:
- контроль узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые , энтерол 2раза в день курсом 10-14 дней, по результатам обследования решать вопрос о назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника.