Боли в верхней части живота, отдают в спину

Александра Чичинова11 Января

2.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день!
Судя по результатам лабораторного контроля, инструментальных исследований хронический панкреатит отсутствует, функция поджелудочной железы сохранена.
Подскажите, данные боли связываете ли вы с приёмом каких-либо лекарственных средств, возможно накануне появления болей были перенесеные вирусные заболевания, выраженный стресс, или приём какой-то пищи?
Был ли проведён осмотр невролога?

Екатерина Мымрина11 Января

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленным обследованиям органических нарушений нет.Эластаза кала в норме, поджелудочная железа работает хорошо.
После чего стали отмечать боли? Был осмотр невролога, боли в спине с иррадиацией в лопатку могут быть не связанны с жкт, могут возникать из за мышечных спазмов.

Екатерина Юхневич11 Января

2.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
На узи визуализируется перетяжка и полипы, по МРТ- мелкие конкременты, а на фэгдс недостаточность кардии и гастропатия.
Биохимия и эластаза в норме, что исключает острый панкреатит и серьезную панкреатическую недостаточность.
Боль, отдающая в лопатку и спину, характерна для билиарной (желчной проблемы).

Одестон не рекомендуется потому, что является спазмолитиком и желчегонным препаратом. Механизм действия заключается в расслаблении сфинктера и стимуляции оттока желчи. При наличии конкрементов в желчном, это чревато движением камня и развитием желчной колики, закупорки протока с развитием острого панкреатита.

В подобных случаях необходимо придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона :
Острое, соленое, кислое,жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы, жидкие каши на воде, картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо,в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели,компоты из сухофруктов, подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.

При наличии желчных рефлюксов назначаются препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты ( урсофальк, который вы уже получаете). Препарат улучшает состав желчи, делая ее менее агрессивной, в результате слизистая желудка не страдает.
Также к терапии рекомендуется добавить прокинетик для улучшения тонусов сфинктеров и улучшения опорожнения желудка ( например, на основе итоприда - ганатон, ретч или итомед).

При изжога, горечи во рту используют антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс).Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод.

Татьяна Гугнюк11 Января

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам обследования нет признаков панкреатита. Симптомы могут юыть связаны с нарушением оттока желчи, дисфункцией сфинктера желчных протоков, раздражением слизистой 12-йкишки желчью. В таком случае рассмотрите возможность соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту,
- для уменьшения спазмов желчных путей эффективно применение гимекромона 2-3ираза в сутки, но также продолжить приём препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг для нормализации оттока желчи.

Елена Худякова14 Января

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Алексей, добрый день.
По описанию МРТ выявлены камни в желчном пузыре, это может быть причиной возникновения описанной проблемы.
Камни размером менее 1 см можно попробовать растворить консервативно.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
1. Препараты УДХК на 3-6 месяцев с последующим контролем УЗИ ОБП/МРТ, например, Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь.
2. Соблюдение правил по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
По описанию проблем с поджелудочной железой нет.
Одестон при камнях в желчном пузыре обычно не назначают.
Также в подобных случаях назначают препараты из группы спазмолитиков, например, Дюспаталин/Бускопан для снятия спазмов, по 1 таблетке 2-3 раза в день за 20 минут до еды на 14-28 дней.
Для нормализации желчеоттока дополнительно назначают препараты Прокинетики, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 25 минут до еды на 4 недели.