Что вас беспокоит?
Классическая Лимфома Ходжкина с нодулярным склерозом.
Здравствуйте, у дочери 16 лет увеличился надключичный лимфоузел, вырезали в онкологии в Балашихе и диагностировали КЛХ с нодулярным склерозом. Пэт/кт показал множественные лимфоузлы с повышенной фиксацией ФДГ выше и ниже уровня диафрагмы, а также на уровне ворот селезёнки. Прошли первый блок химиотерапии, также после химиотерапии планируется лучевая. Вопрос 1: необходимо ли сделать ИГХ биоматериала или достаточно гистологического исследования для назначения максимально корректного лечения? Вопрос 2:Каким образом осуществляется защита яичников и необходимо ли это при ХТ и ЛТ в нашем случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ольга, здравствуйте.
Выполнение иммуногистохимического исследования для установления диагноза лимфомы обязательно. Только по гистологическому исследованию диагноз лимфомы установлен быть не может. Иммуногистохимическое исследование принципиально важно для постановки корректного диагноза и максимально эффективного лечения. Проводится это исследование на том материале, что был получен до начала лечения.
Защита яичников на фоне терапии проводится, как правило, с помощью приема комбинированных оральных контрацептивов в непрерывном режиме. Эти препараты снижают активность ткани яичников и, как следствие, уменьшают повреждающее действие химиопрепаратов на репродуктивную систему.
Здравствуйте, Елизавета, спасибо за ответ! Лечащий не предложил вариантов защиты яичников, пили только Преднизолон в период 1 блока. Также сказала, что игх делать не нужно, странно как-то
Принятый ответ
Согласна, это звучит странно.
Преднизолон нередко входит в курсы терапии при лимфомах — то есть не дополнительно назначается для какой-либо поддержки и защиты, а именно используется для лечения лимфомы наряду с химиопрепаратами.
Согласно клиническим рекомендациям, защита яичников обязательно проводится при интенсивных курсах терапии; на практике, как правило, у девушек и женщин детородного возраста защиту яичников назначают при любых схемах терапии. КОК в подобной ситуации может назначить гинеколог или репродуктолог. Также при проведении химиотерапии по поводу лимфом может использоваться заморозка яйцеклеток, однако это обычно обсуждается до начала химиотерапии, и насколько эта манипуляция имеет смысл с учётом уже проведенного курса лечения — лучше обсуждать с профильным специалистом (репродуктолог или гинеколог).
Спасибо вам за ответ, написала своему врачу. Он как раз репродукторог.
Здравствуйте!
Да, иммуногистохимическое исследование является абсолютно необходимым для диагностики классической лимфомы Ходжкина. Одно только гистологическое исследование недостаточно для постановки окончательного диагноза и, что важно, для определения прогноза.
Защита функции яичников и сохранение фертильности является обязательным стандартом лечения для всех пациенток детородного возраста, включая подростков, перед началом химиотерапии и лучевой терапии.
В таких случаях рекомендуют проведение консультации репродуктолога до начала лечения.
Здравствуйте! ИГХ обязательно, это основополагающий анализ для начала химиотерапии.
Защита яичников гормональными препаратами обязательна, если планируется интенсивный курс лечения. При низкодозовых режимах защита может не применяться, обсуждается индивидуально с гинекологом.
В целом данный тип опухоли( лимфома Ходжкина, нодулярный склероз) хорошо лечится и дает стойкие ремиссии.
Порой достаточно только химиотерапии, но иногда на остаточную опухоль применяется и лучевая терапия. Об этом всем скажет лечащий врач в процессе.
Каждые 2 курса лечения предпочтительно делать КТ в динамике, чтобы вовремя усилить терапию или наоборот ослабить
На время лечения важно беречь себя от инфекций, вести щадящий образ жизни, употреблять полезную термически обработанную еду. Алкоголь исключается. Все препараты и Бад строго по показаниям, чтобы не нагружать печень лишний раз.
Здравствуйте, Анастасия, спасибо вам за ответ! Что может показать ИГХ, что повлияет на протокол лечения? Не понимаю почему врач сказал, что и по гистологии всё понятно.
Принятый ответ
На сегодняшний день в соответствии с клиническими рекомендациями все лимфомы подтверждаются по ИГХ. Да, лимфома Ходжкина весьма яркая по гистологии и ранее было достаточно только ее.
Но у меня, например , был пациент с абберантным типом экспрессии маркера, который характерен для В-клеточной лимфомы и дополнительно он получал ритуксимаб к обычной химиотерапии, которая по лимфоме Ходжкина используется. Увидит это только ИГХ.
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20171 ответ
- 4 Октября 20207 ответов
- 20 Марта 202118 ответов
- 4 Ноября 20212 ответа