Что вас беспокоит?
Прокомментируйте результаты вызванных зрительных потенциалов. Заключение беспокоит, это рассеянный склероз?
Здравствуйте, что можно сказать про заключение? Это указывает на рассеянный склероз?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Елена .
По заключению диагноз предугадать невозможно.
Мы опираемся на остроту зрения , на окт нерва , внешний вид нерва и результат ЗВП , периметрия ( поля зрения )чтобы понимать какой диагноз может быть .
С подобным заключением может быть частичная атрофия зрительного нерва , глаукома , РС, последствия неврита . Патология со стороны мозга .
Окт нерва поля есть ?
Ольга Владимировна, здравствуйте, спасибо за ответ! Да, в анамнезе неврит левого зрительного нерва (2 месяца назад поставили диагноз), поэтому сейчас проводится исследование на предмет РС. ОКТ есть, сейчас подгружу
Просмотрела , структурно нерв здоров .
Неврит по какой симптоматике был выставлен ?
Ольга Владимировна, спасибо за ответ!
Неврит левого зрительного нерва был 2 месяца назад, начало снижаться зрение, потемнение и как будто нечёткие границы у предметов. Через неделю обратились к врачу, подвердиди неврит (делали поля зрения, все исследования), сразу сделали МРТ с контрастом. Вот здесь был вопрос по по результатам МРТ
https://sprosivracha.com/questions/3849899-pomogite-rasshifrovat-mrt-gm-mozhet-li-eto-byt-rasseyannyy-skleroz">https://sprosivracha.com/questions/3849899-pomogite-rasshifrovat-mrt-gm-mozhet-li-eto-byt-rasseyannyy-skleroz">https://sprosivracha.com/questions/3849899-pomogite-rasshifrovat-mrt-gm-mozhet-li-eto-byt-rasseyannyy-skleroz
Пролечили в дневном стационаре. Отправили в центр РС, т.к. офтальмологи посчитали, что причина в РС (на МРТ характерные очаги без контраста), невролог
в центре РС запугала, что это оптикомиелит (не подвердился, сдали антитела аквапорин4). Назначили доп.обследования: ОКТ и ЗВП.
Левый глаз стал лучше, но до сих пор есть дискомфорт (дрожание контура предметов, не очень чёткое зрение), офтальмологи свою проблему не видят.
По ВЗП и ОКТ можно говорить о демиелинизации в зрительных нервах и РС? Или причина этого неврита была в другом?
Клиника характерна для РС .так может и РС дебютировать .
Какое лечение сейчас от невролога получаете ?
Ольга Владимировна, никакого лечения, по офтальмологии закончили когда был неврит, после этого врачи сказали, что это не их поле работы. Невролог в центре РС отправила дообследовать зрение (ОКТ и ЗВП) и сказала, что так будет понятнее с РС.
Я правильно понимаю, что результаты ОКТ и ЗВП подтверждают РС в рамках офтальмологии?
В рамках офтальмологии данных за частичную атрофию диска зрительного нерва , глаукому ,отек нерва нет .
Лечение пациенты в подобных ситуациях получают у невролога .
Ольга Владимировна, спасибо за ответ! Но зачем невролог отправил на ОКТ и ЗВП для подтверждения РС? По этим результатам можно заподозрить, что неврит был вызван РС или нет?
Направили на дообследование для дифференциальной диагностики.
Ольга Владимировна, но такая картина по ЗВП может быть характерна не только для РС? Все эти параметры Р100 и т.п. Извините, очень взволнованы, а до приёма врача ещё долго ждать(
Офтальмологи не ориентируются в неврологической нозологии .
Здесь только с неврологом беседа поможет .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с приложенными файлами
По результатам ЗВП нельзя однозначно сказать, что это признаки РС. Диагноз по ЗВП не ставится. Есть изменения с левой стороны. Это говорит, что может быть как неврит/последствия неврита, ЧАЗН, РС
Помимо ЗВП еще назначаются: компьютерная периметрия, ОКТ диска зрительного нерва, оценивается острота зрения
Вера Анатольевна, благодарю за ответ! Ещё прикрепила ОКТ. В анамнезе неврит левого зрительного нерва (2 месяца назад), пролечен, но зрение до конца не восстановилось, офтальмологи сказали, что с их стороны лечения больше нет, это проблема неврологов, которые подозревают РС, поэтому продолжают исследования
Вера Анатольевна, в то же время, невролог сказал, что при выполнении ЗВП есть характерные изменения для РС, поэтому будет понятно, есть процесс димиелинизации или нет. Конечно, это не последнее исследование, просто записи к врачам долгие, всё растянулось во времени. Понимаю, что только по этим исследованиям диагноз не ставится
Посмотрела результаты ОКТ. На ОКТ не зафиксированы изменения
При подозрении на РС еще мрт головного мозга с контрастом назначается, это дифдиагностика с ЧАЗН другой причины
Вера Анатольевна, спасибо! МРТ был на следущий день после постановки диагноза неврит левого зрительного нерва. Контраст ничего не накопил (ни очаги, ни сам зрительный нерв и оболочки). Правда, были найдены очаги в белом веществе, предположительно димиелинизирующей природы. И здесь мнения неврологов разделились, один говорит, что это РС, другой, что это глиоз. Поэтому назначили много исследований по глазам.
Вера Анатольевна, дополню, что офтальмологи в итоге склоняются, что неврит зрительного нерва связан с РС, потому что с их стороны нет вопросов, просто наблюдение. ВЗП был последним офтальмологическии исследованием в этом списке. Сейчас будет наблюдение у невролога
Принятый ответ
Здравствуйте, проводимость по зрительным нервам может быть снижена по различным причинам. Воспаления, атрофии и прочие состояния.
Обычно проводят МРТ головного мозга- ключевое обследование, поля зрения.
Елена Викторовна, здравствуйте, спасибо за ответ. Да, понимаю, что только по взп диагноз не ставится. Прикрепила ещё результаты ОКТ.
МРТ с контрастом (и с орбитами) был сделан сразу после постановки диагноза неврит зрительного нерва. Контраст нигде не накопился, но были найдены очаги, характерные для РС, поэтому и офтальмологи, и неврологи назначили доп.исследования. Хочется понять, ВЗП всё же дополнительно подверждает диагноз или надо копать дальше
Принятый ответ
Добрый вечер!
При подозрении на демиелинизирующее заболевание первостепенно выполняется МРТ головного мозга, МРТ шейного отдела обязательно с контрастированием. При недостаточности данных для постановки диагноза берется анализ ликвора на олигоклональные антитела.
Выполняли подобные исследования?
Принятый ответ
Здравствуйте
Взп это дополнительный метод исследования
Необходимо определение олигоклонального IgG в ликворе и сыворотке крови (изоэлектрофокусирующий электрофорез с иммуноблоттингом иммуноглобулинов в параллельных пробах цереброспинальной жидкости и сыворотки крови) и свободных легких цепей иммуноглобулинов (ликвор).
Похожие вопросы по теме
- 27 минут назад1 ответ
- 2 часа назад26 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад25 ответов