Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов. Высокий пролактин
Здравствуйте! На протяжении последних 3х месяцев ухудшилось качество эрекции (член стал более мягкий), а иногда вообще не встает. При этом либидо есть, ну может не такое мощное, как например, летом. Пошел к урологу, сказал сдать анализы: Эстрадиол, Тестостерон общий, Пролактин, и ГПСГ. Результаты прикладываю. Прошу посмотреть результаты анализов и дать свои рекомендации по дальнейшим действиям. Пролактин у меня сильно высокий.
Здравствуйте, Павел, Повышенный пролактин часто связан с уровнем эстрогена: чем больше его вырабатывается, тем выше уровень пролактина, который тормозит выработку тестостерона — основного мужского гормона.
ОДНАКО,мы должны исключить патологию в ЦНС-пролактиному-для того обычно рекомендуется выполнить мрт головного мозга и оценить состояние гипофиза.
самое главное
НАША ГЛАВНАЯ ЗАДАЧА — понять причину. Без этого лечить НЕ НАЧИНАЕМ. Если причина в стрессах, переутомлении, ненормированном графике, нарушениях образа жизни - лекарства могут и не понадобиться. Но часто ситуация сложнее, например, у человека есть проблемы с гипофизом (про пролактиному писала выше) Поэтому сначала -МРТ головного мозга,если там чисто-решать вопрос с гормонами.
Важно:иногда бывает ложновысокий пролактин (перед сдачей должны были предупредить)-Пролактин помет повышаться после интенсивных тренировок.Если накануне вы или половой партнер трогали молочные железы,был половой акт, повышается при приеме антидепрессантов, антипсихотиков.
Добрый вечер, чтобы определиться насчет повышения пролактина , рекомендуется сделать повторное исследование после полноценного сна без ПА, отсутствия тренировок и физической нагрузки накануне, в спокойном эмоциональном состоянии не раньше чем через 2-3 часа после сна и определять надо мономерный (активная фракция) и макропролактин, при повышении мономерного - МРТ гипофиза с контрастом.И еще определить уровень ФСГ,ЛГ,
Добрый вечер. По результатам осбледования повышен эстрадиол и пролактин,что в целом может быить причиною сниженного либидо,хотя из описания оно не страдает.
Учитывая отклонения данных параметров,рекомендовано:
-МРТ гипофиза с контрастирвоанием
-УЗИ органов брюшной полости
-кровь на билирубин,АЛТ,АСТ,гормоны щитовидной железы.
Тестостерон при этом не в дефиците.
Есть ли постоянная партнерша? Половая жизнь регулярная? Или только мастурбация?
Здравствуйте!
Половая жизнь регулярная с постоянной партнершей. Но под словом "регулярная" сейчас я имею ввиду, если эрекция настанет. В последнии 3 мес. с этим проблемы.
Тажке сегодня пришли анализы по щитовидке:
ТТГ 2,83 (референс 0,4-4,0)
Т4 св. 14,04 (референс 6,44-19,82)
Т3 св. 5,43 (референс 2,76-6,45)
Тогда дополнительно рекомендуется УЗДГ сосудов полового члена с фарм пробой+ранее рекомендованные обследования
Здравствуйте! Посмотрел Ваши анализы. Надо сказать, что гормональный фон нарушен, хотя уровень общего тестостерона в норме. Конечно, не весь комплекс у Вас взят. Нужно сдать повторно кровь утром, натощак (как готовиться Вам уже написали), на одной игле, не позднее 10 часов утра кровь на ФСГ, ЛГ, Пролактин, Эстрадиол, Тестостерон общий и свободный, ГСПГ. Судя по тому, что у Вас повышен эстрадиол, можно предположить, что у Вас лишний вес. Вообщем если повторно будет повышен пролактин, тогда нужно будет сделать МРТ гипофиза с контрастом. Кроме того сделайте УЗИ сосудов полового члена в покое и с фармнагрузкой. После получения всех этих данных сообщите сюда и сообщите Ваш рост и вес. При получении всех этих данных и определимся с тактикой дальнейшего лечения.
Здравствуйте Владимир! Спасибо за ответ!
Мои параметры: 29 лет, рост 178 см, вес 63 кг. Лишнего веса вроде не имею.
УЗИ с фармнагрузкой буду делать завтра.
Тажке сегодня пришли анализы по щитовидке:
ТТГ 2,83 (референс 0,4-4,0)
Т4 св. 14,04 (референс 6,44-19,82)
Т3 св. 5,43 (референс 2,76-6,45)
Отлично, значит повышенный эстрадиол, скорее всего из за пролактина. Но Вы все же повторите все те гормоны, что я написал, на одном шприце и если пролактин опять будет высоким, нужно обязательно МРТ гипофиза в контрастированием.
Хорошо, спасибо Владимир!
Подскажите еще пожалуйста,если, например с гипофизом все нормального, то что могло вызвать повышение пролактина и эстрадиола?
И может пролактин так снижать либидо, при нормальном уровне тестостерона?
Пролактин вырабатывается в гипофизе и прояснять причину его повышения нужно из гипофиза (то ли просто повышение его активности по какой то причине и нужно будет сложно выяснять, то ли там киста или другая опухоль. Чаще всего киста Ратке). Пролактин очень влияет на половые гормоны и половую функцию
Принятый ответ
Насчет тестостерона мы еще не знаем ничего, он может вырабатываться даже с избытком, но работает только свободный тестостерон и отчасти биодоступный тестостерон. Сколько у Вас свободного, посчитаем потом. На первый взгляд должно быть достаточно, потому, что основной его блокиратор это ГСПГ. Но еще он ароматизируется, превращаясь в эстрадиол, а его у Вас в избытке. А откуда он берется? Ведь в мужском организме он вырабатывается путем ароматизации тестостерона. Тогда что же останется от Вашего нормального тестостерона ? Часть заблокирует ГСПГ (глобулин связывающий половые гормоны, чпсто ароматаза (фермент) превратит его в эстрадиол и только жалкие остатки будут воздействовать на клетки мишени, стимулируя Ваши мужские функции. Нормальное количество свободного тестостерона 0,5 нмоль/л, но учитывая вышесказанное, может и этого не быть. Потом подсчитаем по специальным формулам. Кроме того, как воспринимают тестостерон клетки мишени. Как понимаете, здесь очень сложный механизм воздействия на стенки кровеносных сосудов пещеристых тел полового члена. Вряд ли у Вас выявится атеросклероз артерий полового члена, но вот недержание крови в пещеристых телах за счет утечки в венах из за слабости венозных клапанов, что опять же регулирует и пролактин и тестостерон.
По поводу тестостерона, в июле 25 г. сдавал тоже все тестостероны (ради интереса, жалоб тогда не было, наоборот все было очень хорошо в плане половой жизни, либидо было высокое):
1. Тестостерон общий 20,51 нмоль/л (8,98-28,3)
2. ГСПГ 25,6 нмоль/л (13,3-89,5)
3. Альбумин 45,41 г/л (35-52)
4. Тестостерон свободный 510,18 пмоль/л (170-660)
5. Тестостерон биодоступный 11,96 пмоль/л (4,0-15,5).
Принятый ответ
На тот момент по моим расчетам у Вас свободный тестостерон был0,486 нмоль/л, а по Вашим 0,510, что практически одинаково;
Биодоступный по моим расчетам 11,9 нмоль/л, а по Вашим данным 11,96, что практически совпадает. Таким образом свободный тестостерон был в норме, он должен быть 0,5, а биодоступного немного недоставало, он должен быть 14. Но это было недавно, а сегодня Вы стали чувствовать себя по другому и нужно иметь данные на сегодняшний момент. Ведь даже нельзя оценивать гормоны, когда часть их взяты сегодня, а то, что недобрали, взять завтра. Только на одной игле.
Да конечно, Вы правы, завтра буду дообследоваться. Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20212 ответа
- 18 Января 202211 ответов
- 14 Апреля 20221 ответ
- 31 Мая 20229 ответов