Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4006754

Что вас беспокоит?

Кашель у ребенка ночью и по утрам

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, ребенок в начале декабря переболел гриппом. Все было хорошо. Пролечились, но в начале января начался кашель ( в первую половину ночи и по утрам) , пропили Бронхипрет, потом Флюдитек…ночью почти не кашляет, а по утрам еще есть, такой как будто от горла отодрать мокроту не может, говорит щекотит горло. Температуры и соплей нету. Сегодня сдали анализ. Повышены эозинофилы. Подскажите что делать?

5 лет
12 Января ·Просмотров: 21·Анна, Уссурийск

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию наиболее вероятно, что имеется постназальный затек, от сюда и кашель.

В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- обильное питье
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
- сосудосуживающие до 5 дней; можно заменить на гипертонический раствор, он менее эффективно снимает отек, но не вызывает привыкание
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.

По предоставленному анализу крови:
- гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы в норме (анемии, латентного железодифицита нет)
- гематокрит норма
- тромбоциты в норме от 150 до 700
- лейкоциты в норме от 4 до 15 (воспалительных изменений нет)
- лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет в норме, затем наоборот, что и видим в анализе
- эозинофилы в норме до 0,5, отмечается небольшое превышение; у ребёнка нет атопического дерматита? Высыпаний на коже?
- соэ в норме до 15мм/ч

Как правило, при такой картине говорят о том, что анализ крови соответствует возрастной норме, воспалительных изменений нет.

В данном случае сиропы не показаны.

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!


Для того чтоб дать более точный ответ , приложите анализ полностью пожалуйста

Возможно эозинофилы в норме по возрасту ребёнка , это важно учитывать

Лора посещали когда нибудь ? Аденоидов нет ?

Анализ загрузила

Да, уже ознакомилась тревожьтесь без повода , там все в возрастной норме.
1. Гемоглобин в норме

1. ( эритроцитарные индексы ( MCV , MHC , MCHC) находятся в пределах нормы для возраста ребенка. Значит признаков анемии или латентного дефицита железа , дефицита витаминов группы В ( В12 и В9) - нет.

3. Гематокрит в норме ( иногда может быть немного повышен если нарушен питьевой режим , или накануне анализа не выпили воду)

4. Лейкоциты ( это общее значение всех форм в лейкоцитарной формуле ) - в норме. Значит воспалительных процессов в организме нет. ( норма от 5 до 17)
5. Скорость оседания эритроцитов ( СОЭ) - это еще один маркер воспаления.
Он не специфический. Изолированно может повышаться по разным причинам. У детей норма до 15-20.
6. У детей до 5-6 лет лимфоциты выше нейтрофилов.Это нормально. Так и должно быть. ( и в процентном (%) и в абсолютном содержании( Абс)
7. Базофилы и эозинофилы в норме. Как и предполагала , по возрасту ( норма до 1)
% содержание так же норма.Значит признаков аллергии или глистной инвазии нет. Так же они могут повышаться при вирусных и бактериальных инфекциях
8. Моноциты в пределах возрастной нормы. Являются маркером вирусной инфекции в организме.
9. Тромбоциты и тромбоцитарные индексы ( MPV , P- CLR ) - в норме. У детей могут достигать до 500. Даже если немного повышаются это диагностически не значимо. Небольшое повышение может быть без патологических причин. В целом общий анализ крови очень переменчив , организм постоянно борется, иммунитет работает и небольшие изменения могут быть даже в течении дня!

Скажите пожалуйста, дома воздух не сухой ?

Очень часто такие остаточные явления длятся долго особенно если нарушен температурный режим или влажность совсем низкая в помещении

Принятый ответ

Здравствуйте!

По предоставленным данным нельзя исключать остаточный кашель после перенесённой вирусной инфекции, указанные препараты в том числе могут вызывать затяжной кашель.

В таких случаях обычно рекомендуют очный осмотр врача с аускультация лёгких, осмотром ребёнка, в таких случаях обычно рекомендуют поддерживать влажность воздуха не менее 35%, также возможно получить осмотр Лора для исключения аденоидита и постназального затёка

Принятый ответ

Здравствуйте!

Чаще всего остаточный кашель может возникать из-за постназального затека, когда сопли визуально не видны, но в малом количестве стекают по задней стенке и если они очень вязкие, то налипают на гортани и после сна возникает кашель, в таких случаях обычно рекомендуют часто санацию носовой полости и аспирацию.

При отсутствии эффекта от санации в течение одной - двух недель рекомендуют очный осмотр лор врача.

По результатам общего анализа крови воспалительных изменений нет, лейкоциты и нейтрофилы в пределах нормы, уровень эозинофилов в абсолютных числах до 0,65 #

Принятый ответ

Здравствуйте !

По описанию можно предположить ваше, вызванный постназальным затеком слизи.

В подобных случаях обычно рекомендуют:
- соблюдать питьевой режим, влажность воздуха не менее 50%

- приподнять головной конец кровати

- промывание носика солевым раствором (аквалор беби/ аквамарис беби душ) по необходимости

Амбробене / Амброксол /Флюдитек и другие муколитики, сиропы от кашля обычно не рекомендуют к использованию у деток младше 5 лет, так как они усиливают кашель и образование мокроты. Есть риск затяжного кашля после их применения.

Здравствуйте,по оак,можно предположить,что кровь без воспалительных изменений,признаков анемии нет,тромбоциты до 500 норма,не много повышены эозинофилы,в таких случаях рекомендуется сдать общий IgE,если он будет повышен,это аллергия и консультация аллерголога,если в норме тогда рекомендуется показать ребенка Лору,исключить лор патологию,аденоидит может давать такую картину

Добрый день! По анализам незначительное повышение эозинофилов, не говорит о воспалении. Остальные показатели в пределах возрастной нормы . Кашель может быть из за затека слизи по задней стенке глотки. Необходимо проводить мягкие промывания носа физ раствором , 3-4 раза в день. Влажность комнаты должна поддерживаться на уровне 40-60%, теплое обильное питье, прогулки на свежем воздухе (не переохлаждаться). В случае заложенности носа - сосудосуживающие препараты (на ночь, не более 5 дней) .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.