Что вас беспокоит?
Не прекращается сухой кашель, правосторонняя среднедолевая пневмония
Добрый день, на протяжении недели не прекращается сухой приступообразный кашель, особенно ночью, температура от 36,6 до 37,5, насморка практически не было. Сегодня сделали рентген показал правосторонняя среднедолевая пневмония. Пять дней принимаю юнидокс солютаб, сироп омнитус, третий день дышу польмикортом, но результатов особо не заметно,только на время наступает облегчение.Что ещё добавить в схему лечения, либо заменить препараты
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Можете прикрепить протокол исследования
Уточните пожалуйста, клинический анализ крови, с-реактивный белок сдавали?
В таких случаях при пневмонии применение омнитуса не целесообразно и потенциально вредно
Пульмикорт актуален только при наличии бронхоспазма, затруднения дыхания, одышки, возможна комбинация с беродуалом 20 капель на 2 мл физ раствора 2 раза в день
В таких случаях рассматриваем замену антибиотика на левофлоксацин (глево) 1 раз в день на 10 дней
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней
Муколитики рассматриваем только при наличии густой, трудно отхаркивающейся мокроты, например, АЦЦ лонг 1 раз в день на 7 дней
При ощущении стекания слизи по задней стенке глотки оптимально обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте,Анастасия.
Если через 48-72 часа нет положительной динамики на фоне приема антибиотиков, то терапию меняют. Например левофлоксацин 500 мг 1-2рт в день на 10 дней. Если нет аллергии.
Совместно с приемом пробиотиков(через 2 часа),например энтерол по 250 мг 2 р в день 10-14 дней
Омнитус можно попробовать заменить на коделак нео
Если кашель лающий,хрипы,одышка,то ингаляции тоже можно оставить с пульмикортом
Делать дыхательную гимнастику через трубочку в стакан
Обильное питье
Контроль ОАК,СРБ через 10 дней
Контроль рентгена легких через 10 дней
Здравствуйте,
Учитывая непрекращающийся кашель, для облегчения состояния, к принимаемой терапии могут рекомендовать добавить:
◈ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
◈ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
◈ Курс ингаляций:
✧ Беродуал 15-20 кап +3 мл физ раствора 2-3 раза в день -Расслабляя бронхи и изменяя свойства мокроты,
Беродуал помогает перевести сухой кашель во влажный и продуктивный.
Это особенно важно, так с мокротой из легких удаляются бактерии и продукты воспаления. Также снимает ощущение одышки и тяжести при дыхании.
❗️остаточный кашель после перенесенной пневмонии может причутвовать в течении 8 нед. Происходит это из-за того что слизистая бронхов после инфекционного заболевания становится достаточно чувствительна к раздражителям и для полного не восстановления необходимо время.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Ксения Вячеславовна, добрый день, а ингаляции пульмикортом оставлять?
Принятый ответ
Да. Беродуал и Пульмикорт хорошо дополняют друг друга. Беродуал обеспечивает бронхорасширяющее действие, снимая спазм, а Пульмикорт оказывает мощное противовоспалительное и противоотёчное действие непосредственно в дыхательных путях. Поэтому комбинация из двух ингаляций - целесообразна и эффективна.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
Наиболее вероятно, что в такой ситуации кашель связан с воспалением, которое на данный момент есть в легочной ткани. Лечение, которое получаете - антибиотики, противокашлевые препараты и ингаляции - обычная схема терапии для этого заболевания, следует принимать антибиотики и другие лекарства не менее 7 дней, чтобы полностью устранить инфекцию. Уточните, сдавали ли вы анализы крови? Мокрота совершенно не отходит при кашле?
К лечению в подобном случае могут быть добавлены ингаляции : Беродуал ингаляции через небулайзер 0,25 мг/мл + 0,5 мг/мл в пропорции 1 мл Беродуала (20 капель) на 3–4 мл физраствора до 2-3 раза в сутки.
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
В случае подтверждённой пневмонии описанное вами лечение весьма рациональна
Но учитывая что симптомы сохраняются, причина может быть в недостаточной эффективности антибиотика по отношению к возбудителю вызвавшему воспаление , а так же свою роль может играть сохраняющееся воспаление или постинфекционный кашель.
В таких случаях помимо рентгена важно видеть общий анализ крови + уровень СРБ(отражающий степень активности воспаления) и отталкиваясь от результатов принимать решение о смене антибиотиков (и необходимости их приема)
Для укрепления общего иммунитета к лечению обычно рекомендуют добавлять:Витамин С 1000мг внутрь (10дней)-данного курса хватает на пол года
Витамин Д масляные формы(Аквадетрим ,Вигантол) по 2000ед(4капли) внутрь утром,длительно.
Если останутся вопросы,задавайте❤️🙏🏻🥰
Юлия Вадимовна, добрый день, спасибо за Ваш ответ, а если добавить внутримышечно цефипим или клафоран, может лечение будет эффективнее?
Принятый ответ
Анастасия,учитывая неэффективность приема Юнидокса ,то возможность замены на группу цефтриаксонов действительно имеет место быть и может положительно сказаться на дальнейшем самочувствии.Но по-возможности все же желательно сдать кровь до начала приема нового препарата,дабы оценить необходимости и не навредить нерациональным приемом и к тому же,будет возможность оценить эффективность нового препарата (к примеру если по самочувствию не почувствуете-посмотреть по крови улучшение.)
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 202414 ответов