Помогите понять анализы

Наталья Тимофеева12 Января

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 093 консультации

Здравствуйте!
В общем анализе мочи много солей, правда не написано каких, возможно из-за этого изменен цвет мочи на коричневый и моча мутная.
В общем анализе крови гемоглобин в норме, снижены тромбоциты, повышены нейтрофилы СОЭ и и снижены лимфоциты и моноциты - такие показали бывают на фоне воспаления, не исключается бактериальная инфекция. Также такие показатели могут быть при онкологии (у вас написано в анамнезе).
Повышен натрий уретический пептид. Он является показатель наличия хронической сердечной недостаточности. Есть ли жалобы на одышку, отеки на ногах?
В коагулограмме изменены показатели, зависящие от функции печени.
В биохимии снижены кальций, ионизированный кальций, витамин Д - все эти показатели зависят от содержания витамина Д. В таких случаях назначают препараты витамина Д (вигантол, аквадетрим) 10000 МЕ в сутки 2-3 месяца. С последующим контролем уровня.
Также в биохимии повышены щелочная фосфатаза, общий и прямой билирубин - указывают на патологию гепато-билиарной системы (печени и желчного пузыря). Здесь показано узи органов брюшной полости.
Повышен гликогемоглобин - нет ли сахарного диабета?
Повышены мочевина, мочевая кислота, креатинин при этом снижен. Сниженный креатинин бывает при низких нагрузках мышечных, уменьшении мышечной массы.

Юлия Аникеева12 Января

3.7

Терапевт, Ортопед, Травматолог

2 008 консультаций

Здравствуйте Михаил!
Высокая мочевая кислота,вероятно отсюда соли в моче, мочевина, мочевая кислота, креатинин при этом снижен

обычно в таком случае:НИЗКОПУРИНОВАЯ ДИЕТА (см в интернете)+аллопуринол (милурит) 100 мг сут с контролем ч/з 2-3 мес.

Повышен натрийуретический пептид-признак сердечно-сосудистой патологии, хронической сердечной недостаточности, обычно такие пациенты получают интенсивную терапию препаратами от давления, отеков (верошпирон,торасемид), которые в свою очередь могут повышать мочевую кислоту-никуда от этого к сожалению не уйти.

Снижен кальций, витамин Д -обычно даем фортедетрим в капсулах 10000 ЕД по схеме (первые 5-7 недель 5 капсул=50000ед в сутки-1 р /неделю-например в субботу),далее сдать контроль .

По печени:и повышена щелочная фосфатаза, общий и прямой билирубин -делаем узи, смотрим что с желчным и определяемся как лечить.

Есть сахарный диабет у дедушки?

Ирина Чистякова12 Января

4.4

Врач КДЛ

1 436 консультаций

Здравствуйте! В представленных анализах отмечается значительное повышение гормона NT-proBNP, что является признаком тяжелой сердечной недостаточности. Для оценки состояния сердца и поиска причины необходима эхокардиография (УЗИ сердца).

У мужчины повышены уровни билирубина и щелочной фосфатазы, что указывает на нарушение работы печени и вероятный застой желчи (холестаз). Для уточнения причины необходимо выполнить УЗИ органов брюшной полости.

Так же у повышен показатель гликированного гемоглобина , это говорит о том, что средний уровень глюкозы в крови был стабильно высоким последние три месяца. Это соответствует критериям сахарного диабета, и требуется консультация эндокринолога для подтверждения диагноза и назначения лечения.

Нарушение показателей свертывающей системы связано, вероятно, с нарушением функции печени, которая вырабатывает факторы свертывания. Поэтому сейчас необходимо обратить внимание на восстановлении работы печени.
Выявлен выраженный дефицит витамина д, что привело к снижению уровня кальция в крови.
Это требует назначения лечебной дозы витамина д (4000-5000 МЕ в сутки) в течение 2 месяцев с переходом на профилактическую дозировку 2000 единиц
Повышение уровня мочевой кислоты в крови и наличие солей в моче взаимосвязаны. Для коррекции рекомендуется соблюдать питьевой режим (не менее 1.5-2 литров воды в день) и ограничить в рационе продукты, богатые пуринами (красное мясо, субпродукты, бульоны).

Низкий уровень креатинина при повышенной мочевине может указывать на снижение мышечной массы и недостаточное поступление белка с пищей, это требует коррекции питания.

В общем анализе крови имеется повышение лейкоцитов и СОЭ , что указывает на наличие в организме активного воспалительного процесса, требующего выяснения причины.

Вы написали, что у пациента есть онкологическое заболевание. Если в данный момент проводится химиотерапия, многие из указанных отклонений могут быть связаны как с воздействием препаратов, так и с прогрессированием основного заболевания.
Все анализы обязательно необходимо показать вашему лечащему врачу-онкологу для сопоставления с клинической картиной, текущим лечением и решения вопроса о необходимости коррекции терапии или госпитализации.

Евгений Зимков12 Января

4.0

Врач КДЛ

2 763 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам анализов:

1. Обнаружено повышение гликированного гемоглобина.
Этот показатель оценивает средний уровень глюкозы в крови за 3 месяца, предшествующих исследованию.
Такие цифры гликированного гемоглобина обычно встречаются при сахарном диабете.

2. Повышение показателя NT - proBNP (предсердного натриуретического пептида) обычно встречается при хронической сердечной недостаточности.
Причём при декомпенсированной (нелеченой), либо плохо поддающейся лечению хронической сердечной недостаточности.
В таком возрасте хронической сердечная недостаточность, к сожалению, встречается очень часто.

3. Наблюдается повышение печёночных проб.
В частности билирубина и щелочной фосфатазы.
Высокая щелочная фосфатаза обычно наблюдается при синдроме холестаза, то есть при синдроме застоя желчи.
В подобных ситуациях обычно назначают желчегонные препараты.
Такие как Урсосан.
По 1 капсуле 100 мг 3 раза в день на протяжении как минимум трёх месяцев.

4. Повышение мочевой кислоты может увеличивать риск развития подагры и заболевания почек.
На сниженный креатинин исключает наличие почечной недостаточности, что очень хорошо.
Кроме того, повышение мочевой кислоты может наблюдаться за счёт онкологического заболевания.

5. Низкий уровень витамина Д - это самое несущественное отклонение по сравнению со всеми вышеперечисленными.
Но при низком витамине Д обычно рекомендуют восполнять запасы этого витамина с помощью препарата Аквадетрим, по 3 капли 500 МЕ 2 два раза в день на протяжении, как минимум, 3 - х месяцев.
С последующим динамическим контролем витамина Д.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.