Что вас беспокоит?
Не находят сердцебиение
Беременность 6,5 эмбриональных по узи, 9 акушерских, поздняя овуляция, положительный тест первый 4 недели назад, не слышно сердцебиение (но узист не профильный, меня отправили к кому был, а он в основном почки смотрит), матка выросла, размер эмбриона 7 ктр, желточный мешок большой 3,7, желтое тело подросло, частое мочеиспускание, грудь болит, выделений нет, ХГЧ 31600, после этого через 48 часов начал падать до 26600. Я читала, что на 8-10 неделе может начать снижаться… Гинеколог говорит, успокойся, сделай узи через 2-3 дня и будем решать, в зависимости от результата. Поделитесь опытом или дайте совет, пожалуйста. Уже вся себя извела психозом, как до среды дождаться не знаю.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если длина эмбриона измерена корректно, то есть на большом увеличении (в акушерстве это очень важно), то при КТР 7 мм сердцебиение должно быть. Однако учитывая ситуацию, можно подождать 2-3 дня и повторить УЗИ у врача, который занимается акушерским ультразвуком.
Марина Григорьевна, спасибо! А то, что упал ХГЧ пока могу игнорировать? В момент узи меня уже напугали, и пульс у меня был 130. Могло ли это помешать найти сердце?
ХГЧ действительно в таком сроке начинает падать. Если врач не занимается акушерским ультразвуком, то конечно возможны некорректные выводы. Возможно, не было достаточного увеличения, возможно настроен был слишком высокоэнергетический допплер, который не уловил. Поэтому надо повторить
Марина Григорьевна, спасибо! Меня сильно напугал искусственный интеллект, которому я задавала вопросы. Если симптомы беременности продолжаются, то соответственно это может говорить о поддержке на этом сроке тем что есть и возможность есть шанс найти сердце. Потому что на узи визуализировалась голова и хвост. Вряд ли он бы вырос до такого без сердца. Или всё таки не обязательно?
не обязательно. На сегодня есть четкие критерии неразвивающейся беременности:
- плодное яйцо 25 мм и более и нет эмбриона и желточного мешка
или
- КТР более 7 мм и нет сердцебиения.
Но все эти измерения должен проводить врач УЗИ, который занимается акушерским ультразвуком, потому что в ранних сроках миллимметры имеют значение
Марина Григорьевна, желточный мешок указан 3,7 мм (ж.м. в протоколе).
это норма
Марина Григорьевна, а признаки беременности, отсутствие кровотечений, частое мочеиспускание, нагрубание груди, тошнота вечером. Может ещё и ХГЧ пересдать? Или не информативно?
в таком сроке на ХГЧ не ориентируемся, только на УЗИ. Когда видим по УЗИ плодное яйцо, дальше ориентируется только на УЗИ в динамике.
Симптомы беременности не являются веским аргументом для диагностики
Марина Григорьевна, в течение какого срока рекомендуете сделать УЗИ? 2-3-5 дней?
через 2 дня уже можно делать
Принятый ответ
Здравствуйте, Елизавета.
К сожалению, признаком неразвивающейся беременности является отсутствие сердцебиения при ктр равном 7 мм.
Возможно, конечно погрешность измерения, но также снижается хгч, хотя по сроку по ктр ещё рано для этого.
В таких случаях рекомендуется выполнить узи экспертного уровня в ближайшие дни. Если показатель КТР также будет 7 мм , а сердцебиения нет, то, к сожалению, речь идёт о замершей беременности
Юлия Олеговна, спасибо! Я прикрепила файлы протоколов узи. Узист сказал, что он гинекологию не смотрит, попросил переделать у профильного специалиста. Кроме того акушерская неделя у меня уже 10. УЗИ было сделано 2 дня назад.
Посмотрела.
Если в отношении снижения хгч, вы имеете ввиду, акушерская 10 неделя, то тогда и сердцебиение должно быть как минимум в течение уже 2-3 недель. Так как не бывает так, что по уровню хгч 10 неделя, а по ктр седьмая.
Ориентируются именно на ктр, он, к сожалению, больше 7.
Единственное, если только погрешность измерения, поэтому выполните контроль узи в ближайшие дни. Если сердцебиение не будет при ктр более 7 , то, к сожалению, беременность не развивается.
Юлия Олеговна, было второе узи, там размер был 6,6 на другом оборудовании. Поэтому и пишу в вопросе 7 мм. Но другой узи протокола нет, клиника не отдает. Там сердцебиение не нашли и гинеколог сказала, что она её подход к узи не разделяет и попросила переделать. Там у меня пульс был уже 135 тахикардия, не думаю, что по частоте можно было бы что-то расслышать
Юлия Олеговна, уточню, что узи было в тот же день.
Сердцебиение, если оно определяется, то это видео по сокращению -кардиальной пульсации даже визуально, не обязательно на слух.
Но в любом случае рекомендуется второе мнение, лучше на аппарате экспертного класса, можно там где выполняют скрининги пр беременности
Принятый ответ
Здравствуйте, Елизавета! Приложите пожалуйста протокол узи к вопросу. К сожалению, при таких показателях, а именно ктр 7 мм, срок более 6 недель и падение уровня хгч говорят о высоком риске замершей беременности. Сейчас рекомендуется пройти контрольное узи у профильного специалиста для исключения такого осложнения
Анастасия Олеговна, загрузила. Но врач опять таки говорил о том, что гинекологию он не смотрит. В среду иду к врачу, который смотрит
Посмотрела. УЗИ и в правду странное, поэтому рекомендуется его переделать у другого специалиста в динамике. Пока, к сожалению, больше данных за неразвивающуюся (замершую) беременность
Анастасия Олеговна, а что вам кажется в этом узи странным?
Плодное яйцо измеряется в одном размере и в заключении никогда не пишут «сердцебиение не выявлено», пишут или беременность малого срока или неразвивающаяся беременность 6-7 недель под вопросом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь представленный результат узи действительно не совсем корректен, поэтому в такой ситуации рекомендуется пройти дообследование и переделать узи у другого специалиста в идеале преимущественно на аппарате экспертного класса.
В норме сердцебиение ожидаем до размеров ктр 7 мм.
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 202116 ответов
- 26 Января 202212 ответов
- 20 Февраля 202350 ответов
- 25 Марта 202322 ответа