Что вас беспокоит?
Тахикардия в горизонтальном положении,гул в голове
здравствуйте! Помогите пожалуйста. Мне 30 лет. Предыстория , 23 октября перед сном в 12 ночи стало плохо, а именно поднялось давление 140 на 80 и пульс 96 ( при своем нормальном давлении 100 на 60), стало сильно трясти, похолодели конечности, сильно сдавило голову и появился шум в голове, как заведенный мотор, онемело лицо и руки. Вызвала скорую, ЭКГ ничего не показало, списали на паническую атаку ( никогда не было таких состояний ). И уже 3 месяца я очень сильно страдаю и мне очень плохо, и никто из врачей не может понять, что со мной. Невролог на значила лечении капельницы Цитофлафин, уколы мексидол, мелоксикам - проделала 10 дней, не легче. Дальше назначила капельницы Винпоцетин и целебрализин- проделала 10 дней не легче. Симптомы остаются такие - сильно гудит в голове , как заведенный мотор постоянный; голову сдавливает, как обруч, и еще как будто голова в отеке; светобоязнь очень сильная; пульс не постоянный , то 70 , то 90 подскакивает; постоянно покалывающие боли в сердце, когда начинаются перебои с сердцем холодеют конечности; и очень сильные боли в плечах , именно где-то внутри , не понимаю или это глубокие мышцы или что так может сильно болеть ? Гул в голове и тахикардия взаимосвязаны и усиливается при ходьбе и при незначительной нагрузке. Самое ужасное , что я не могу лечь спать, потому что ,ложась в горизонтальное положение ,меня накрывает тахикардия , начинает трясти , начинаются позывы в туалет по большому , руки и ноги мокрые и ледяные, и это каждый раз когда я пытаюсь лечь, даже днем. Уже долгое время пытаюсь дремать сидя. Из обследований КТ головного мозга - ничего не найдено. КТ сосудов головного мозга и сосудов шеи с контрастным веществом - незамкнутый виллиезиев круг, асимметрия кровотока по поперечным , сигмовидным синусам внутренним яремным венам. КТ шейного отдела - дегенеративные изменения позвоночника : остеохондроз. Протрузии дисков с3-4,с4-5,с5-6, с6-7. Физиологический лордоз выпрямлен. КТ грудного отдела - выраженные дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника, признаки остеохондроза , спондилеза, спондилоардоза. Гемангиома 10 позвонка. УЗИ брахиоцефальных артерий- непрямолинейность хода позвоночных артерий , венозная дисциркулияция. Консультация кардиолога - стенокардия. Из медикаментов принимаю детралекс 1000 мг 1 т на ночь, пикамилон 20 мг 1 раз в день утром , кораксан 2,5 мг при приступах тахикардии , кон-кор 1,5 мг приступах давления, сирдалуд 2 мг 2 р в день , атаракс 2 р в день. Хожу на ЛФК, становится только хуже по самочувствию, гул в голове становится сильнее и голову сильнее сдавливает , усиливается тахикардия, после легкого занятия чувствую себя еще хуже. Может ли быть данные симптомы похожими на аневризму брюшной или грудной аорты? Помогите пожалуйста найти причину состояния!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! В подобных случаях можно предпринять следующее: Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает!
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит, тогда предполагаем с вами психосоматическую природу и далее , как правило, действуем по следующей схеме! Важно позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Чаще всего это курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиозс! Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная картина похожа на функционального ( психогенного) рода нарушение. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Сдать рекомендуют в таком случае оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой также могут быть такие. По поводу тащикардии консультация кардиолога
здравствуйте ! я прям чувствую , что это физиологический процесс,я могу себя чувствовать пол дня более менее,а потом резко начинает всю голову сдавливать,свет становится невыносимый,и это гул зависимый от сердца меня очень тревожит. Все анализы то, что Вы перечислили я сдала Про аневризму аорты что скажите ? Ферретин 39 мкг/л; В12 400 нг/мл; В9 5,4 нг/мл; D 41.8 нг/мл. Анализы щитовидной железы и гормоны в пределах нормы. От кардиолога прошла лечение предуктал , и пью кораксан
Здравствуйте. Маловероятно что есть связь с аневризмой при аневризме другие симптомы. Вероятнее всего симптомы связанные с тревожным расстройством. Пройдите пожалуйста тест
прошла , ни того ни другого у меня нет
Не всегда тест показывает точные данные. Так как на данный момент вы себя можете ощущать хорошо.
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , когнитивные нарушения , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, подергивания , мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, нарушения сна , сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
а как же быть с моментом: изменение положения - усиливается тахикардия? я себе это не надумываю , это происходит физиологически. Тело меняет положение - становится плохо. Особенно ощущается . когда ложишься , потом из лежа в сидя , и не могу долго на ногах находится - хочется сесть. И то что тахикардия сопоставима с гулом в голове. Что на это можете сказать ?
Консультация кардиолога по этому поводу. Если изменний не будет , то лечить тревожное растройсво антидепрессантами.
подскажите , я пропила грандаксин 2 месяца , потом перестала пить , его возвращать или делать перерыв ?
и атаракс 2 раза в день , это нормально ? и если он не сильно помогает , то чем можно заменить ?
Если противотреводный препарат ( Грандаксин , атаракс ) не помогли в течение месяца. Назначают антидепрессанты.
Принятый ответ
По вашему описанию это состояние выглядит пугающе, но по совокупности симптомов и обследований оно не похоже ни на аневризму аорты, ни на «пропущенную катастрофу». При аневризмах нет месяцев волнообразных симптомов, выраженной зависимости от положения тела, реакции на страх и засыпания, и они не «отпускают» после успокоения. Здесь складывается другой механизм: первый ночной эпизод стал мощной вегетативной разрядкой, после которой нервная система застряла в режиме постоянной тревожной мобилизации. Гул в голове, «обруч», светобоязнь, тахикардия при вставании и при попытке лечь, позывы в туалет — это типичная гиперактивация симпатической нервной системы. Остеохондроз и венозные особенности — фон, но не причина такой тяжести. Именно поэтому сосудистые капельницы, ЛФК и «разгон» кровотока делают хуже: вы усиливаете возбуждение системы, которая и так перегружена. Ключевой момент — страх засыпания: мозг воспринимает горизонтальное положение как угрозу и запускает паникоподобную реакцию. Практически сейчас: временно прекратить ЛФК и любые активирующие процедуры, стабилизировать сон не через усилие, а через снижение контроля (ложиться без ожидания сна, не отслеживать пульс), обсудить с врачом коррекцию терапии в сторону противотревожного базового лечения, а не «по приступам». Это обратимое функциональное состояние, но его нельзя лечить как «сосудистое» или «позвоночное». Причина — не в аорте, а в истощённой системе регуляции, и при правильной тактике она восстанавливается.
здравствуйте ! какие рекомендации ? как восстанавливаться ?
какие таблетки пить и что делать ? я не могу уже жить в не понятном состоянии и без сна
Рекомендации свои я уже написал, после слов «Практически сейчас». Таблетки и рецепты вам тут никто не выпишет, все только через посещение врача. Я вам дал свою рекомендацию, что обсудить с доктором
а Вы онлайн консультации проводите как психолог , как с Вами связаться можно ?
Провожу консультации онлайн как психолог, да. Информацию обо мне можно найти в интернете. Платформа «СпросиВрача» запрещает делиться ссылками и контактами. Если нужна конкретно моя консультация, ее можно получить в индивидуальном порядке прямо на этом сайте. Перейдите в мой профиль и запросите консультацию
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию состояния нельзя исключить проявления генерализованного тревожного расстройства в виде соматических симптомов.
При тревоге могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Лечение обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(позволяет проработать мышление и восприятие к ситуациям), рекомендуется консультация психотерапевта.
Антидепрессанты могут быть эффективны при тревоге, потому что они влияют на нейромедиаторы в головном мозге, которые играют роль в регуляции настроения и тревожности. В частности, они воздействуют на серотонин, норадреналин и в некоторых случаях дофамин.
Вероятность аневризмы брюшной или грудной аорты маловероятна, учитывая симптомы.
а что скажите в данном случае по препарату феварин ?
Феварин препаратом первого выбора не является, его чаще используют при неэффективности сертралина или эсциталопрама.
а с него можно начать терапию ? просто есть же проблемы со сном сильные
Если дело в тревожности, то сон может нормализоваться сам собой по мере того как препарат-антидепрессант начнет действовать, в первую очередь все-таки требуется вылечить тревогу, поэтому к сертралину или эсциталопраму для сна по необходимости добавляют миртазапин или триттико.
ничего из этого никогда не принимала. Принимаю только сирдалуд 2 р в день , атаракс днем и на ночь , и на ночь еще имован
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
ферритин рекомендуется восполнить
рассмотрите к приему препараты железа (сорбифер, мальтофер, феррум лек) 100 мг по 1 таб. х 1 р./сут. - 1 месяц, запивать достаточным количеством воды, не сочетать с молочными продуктами, чаем, кофе. При проблемах с ЖКТ прием через день. Всасывание железа увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.
- рекомендуется лабораторно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ОАК через 1 месяц (контроль)
рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасывани
атаракс мне как снотворное не помогает , пью имован , но уже тоже через раз помогает. Поэтому сначала пью атаракс ,а потом через пол часа имован - и в совокупности как то более менее могу уснуть, но не всегда , чаще ночи бессонные. Все что рекомендации написали , я и так соблюдаю , особенно ритуалы перед сном. Ни кофе ни чай тоже не пью, пью ромашку и сборы трав. Железо тоже уже пью - Ферлатум жидкая форма + делаю уколы Нейромультвит. Что скажите насчет АД Феварин в моем случае он подходит или нет ?
препараты первой линии -сертралин/эсциталопрам, при неэффективности рассматривают феварин
а как же быть с моментом: изменение положения - усиливается тахикардия? я себе это не надумываю , это происходит физиологически. Тело меняет положение - становится плохо. Особенно ощущается . когда ложишься , потом из лежа в сидя , и не могу долго на ногах находится - хочется сесть. И то что тахикардия сопоставима с гулом в голове. Что на это можете сказать ?
рекомендуется исключить кардиологическую причину у кардиолога, если исключит, начать адекватную противотревожную терапию
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20201 ответ
- 1 Октября 20216 ответов
- 9 Октября 20215 ответов
- 3 Ноября 20216 ответов