Что вас беспокоит?
Мидримакс; астигматизм, экзофория, спазм аккомодиации
Добрый день. С детских лет диагноз: астигматизм левого глаза. Носила очки, но примерно с 14 лет ощутила, что вижу достаточно хорошо и отказалась от них. В 2023 году (33 года) проблемы со зрением вернулись (длительная работа за компьютером и телефоном дала о себе знать). Обратилась к врачу, и мне, помимо астигматизма, впервые в жизни поставили диагноз «скрытое косоглазие» левого глаза. Столько было обследований в детстве, врачей, и никто такой диагноз не ставил (да и визуально, никто из окружающих людей никогда не говорил, что у меня что-то не то с глазом; но все же рассмотрев свой глаз прицельно - проблема есть, но не криминал). Доктор назначила мне упражнения для глаз, капли от сухости, и очки для работы за компьютером. В прошлом году снова почувствовала, что глаза устают, тяжело читать, поддваивает. Сходила к врачу, где мне рекомендовали Мидримакс и Окомистин (т.к. на одном глазу не понравились выделения). По экзофории сказали, что исправлять ее уже смысла нет, в силу возраста. Хотела бы получить ответы на следующие вопросы: 1. на сколько ухудшилось зрение с 2023 года (во вложении есть заключения за 2023 и 2025). 2. не совсем поняла из заключения какое зрение. Правый единица, а левый - 0,7? 3. нужно ли мне капать Мидримакс? (т.к. почитала ответы офтальмологов на похожие вопросы и не везде его одобряют как первую линию терапии). 4. когда в клинике закапали Мидриаз, почувствовала в области сердца небольшой дискомфорт, это совпадение или нет? 5. действительно ли нет возможности исправить экфофорию? И стоит ли вообще в это ввязываться. Если у Вас есть еще какие-то замечания и рекомендации по моим заключениям - буду благодарна. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По приложенным данным острота зрения не сильно поменялась в 23 году и сейчас, зрение с очками сейчас на левом глазу 0,9-1,0, а без очков 0,7, что говорит о необходимости очков или контактной линзы на этот глаз. А на правом самостоятельно 1,0.
А вот отклонение глаза усилилось, в 23 году есть запись, что угол был 5 градусов, а сейчас 10-15 кнаружи.
Сейчас необходимо начать носить очки или линзу постоянно, что бы зрение обоих глаз было одинаковым, тогда есть шанс того, что и положение глаз выровняется.
Так же можно делать гимнастику на сведение и окклюзию (закрывать правый глаз, а левым 2-4 часа дома смотреть, что бы попробовать немного опять его потренировать и повлиять на отклонение).
Так же эффективно занятие со струной Брока (есть на макрекплейсах или можно сделать самим, инструкция так же есть в интернете).
Применение мидримакса при ношении очков/линзы не потребуется, так как глаза начнут нормально работать сами.
Возможно есть смысл получит консультацию офтальмолога-страболога (занимается косоглазием), желательно оперирующего, что бы обсудить тактику и необходимость хирургии.
Елена Николаевна, спасибо за ваш ответ, очень информативный! Подскажите, пожалуйста, а если я все же попробую мидримакс, ухудшения не получу?
Ухудшения не получите, но все равно без очков/линз не будет и улучшений.
Но будет осторожны, если опять возникнет реакция на сердце, то откажитесь.
Так же можно пережимать после закапывания носослезные канальцы (уголок глаза у носа) на 40-60 сек, что бы препарат не попадал в кровь.
Плюс нужно минимум 8 часов, что бы на утро глаза нормально видели вблизи, поэтому если поздно ложитесь в какой-то день, то лучше пропустить, не страшно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. С 2023 года зрение не изменилось
2. Острота зрения на правый глаз 1.0 (100%), на левый глаз 0.7 (70%) без коррекции, с коррекцией также 1.0 (100%).
3. По данным осмотра за 2025 год имеется избыточное напряжение аккомодации - разница по данным авторефракометрии до и после закапывания капель, расширяющих зрачок, более 0.5 диоптрий. Поэтому имеет смысл прокапать курс мидримакса. Особенно если есть жалобы на усталость глаз.
4. При использовании мидримакса может быть ощущение сердцебиения, учащение пульса. Чтобы минимизировать системное воздействие, при закапывании нужно прижать внутренний уголок глаза в течение 1-2 минут.
5. Экзотропия скорее всего возникла из-за отсутствия коррекции на левом глазу в сочетании с большой зрительной нагрузкой.
Первым этапом лечения экзотропии является ношение правильной коррекции ( очки или мкл). Часто через 2-3 месяца на фоне ношения коррекции всё восстанавливается. Если нет, то проводятся курсы аппаратного лечения.
Экзотропию можно пробовать лечить, особенно если снижает качество жизни и зрения
Елена Александровна, спасибо за ответ. Внимательно пересмотрев детские фотографии обнаружила, что скрытое косоглазие с детства, и отклонение периодически менялось (то в лучшую сторону, то в худшую). Попробую покапать мидримакс, единственное, переживаю за внутриглазное давление, многие про него пишут в отзывах.
Если косоглазие с детства, то нужно более детально посмотреть работу бинокулярной системы глаз, чтобы оценить можно ли с этим работать. Поскольку есть состояния, которые лечатся только в детстве, а есть нарушения, с которыми можно помочь и взрослым. Для этого можно обратиться к офтальмологу, который занимается косоглазием.
Мидримакс на отклонение глаз на прямую не влияет, он лишь снимает напряжение с аккомодации. При выраженной разнице между глазами для правильной работы аккомодации необходимо носить коррекцию, тогда и капли могут не понадобиться.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с Вашим вопросом. По зрению особо изменений нет за два года, правый 100%, левый 70%, но с коррекцией дает 90-100%, это хороший результат. Но есть небольшое отклонение глаза, в таких случаях обычно рекомендуют постоянное ношение очков или контактных линз, чтобы выровнить глаз и снять напряжение с мышц! Это важно, поэтому стоит прислушаться, возможно и не потребуется закапывать капли. Если все же решите с врачом капать, то рекомендую пальчиков зажимать слезную точку на пару минут, чтобы препарат больше остался в глазу, а не попал в носовой ход и оттуда в системных кровоток. Если после одного закапывания снова появятся неприятные ощущения в области сердца, рекомендую сообщить об этом врачу и скорее всего отменить препарат!
Макка Сайдамиевна, спасибо за консультацию!
Берегите себя 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными файлами
По порядку
1. Острота зрения и значения рефракции не ухудшились
2. Острота зрения правого глаза 1.0-1.2 это 100 и 120% соответственно. Острота зрения левого глаза 0.7, но с очками 0.9
3. Не стоит капать мидримакс. Эти капли расслабляют аккомодацию, при плюсовой рефракции, что у вас, будет ещё сложнее фокусироваться, левый глаз еще сложнее будет удерживать прямо
4. Может быть побочный эффект в виде тахикардии
5. У взрослых маленький угол отклонения глаза, непостоянное, не оперируется.
Назначается очковая коррекция для работы за компьютером/вблизи, соблюдение режима труда и отдыха
Вера Анатольевна, благодарю за ответ. Подскажите, пожалуйста, а косоглазие может сильно ухудшится? Или если использовать очки/линзы есть шанс держать отклонение под контролем?
Оно не усилится, но могут быть жалобы на усталость, двоение при чрезмерной зрительной нагрузке. С очками глазами легче
Принятый ответ
Здравствуйте.
согласно приложенными файлами
1. Острота зрения с 2023 г. не ухудшились
2. Острота зрения правого глаза 1.0 это значить 100%. Острота зрения ОС или левого глаза 0.7, но с очками 0.9
3. злоупотреблять капать мидримакс не нужно.
4. если работаете долго на комп. желательно носить очки с анти блек. защита.
5.в целом все хорошо
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 20236 ответов
- 11 Марта 202411 ответов
- 18 Октября 20247 ответов
- 12 Ноября 20246 ответов