Что вас беспокоит?
Синусит или сфеноидит,требуется ли лечение и какое?
Здравствуйте,ранее обращалась с вопросом с жалобой на хруст в ухе слева,прострелы в височной области,в ухо,в глаз.Сняла МРТ верхнечелюстных суставов,описание прилагаю в фото. Артроз подтвердился,как и предполагала,дополнительно выявлены изменения во внутренних пазухах. Сделала рентген снимки,их и описание тоже прилагаю. Была до МРТ на приеме лора с видео осмотром, особых причин видимых не зафиксировано. Рекомендации лора в заключении. На данный момент: левый глаз видит хуже и как бы "наполнен",есть периодически пронизывающие боли 1-2 сек.,тяжесть в височной области, отечность левой щеки,у уголка глаза к носу как бы жжение и тянет,как при обморожении,периодически боли слева в левой стороне головы.Момат Рино брызгаю 1*2 раза,пробовала,2*2 - даёт побочки на глаза и голову в виде "усиления тяжести" и затуманивания. Что то надо ещё медикаментозно подключить и дальнейшие мои действия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. На 2 фотографии скриншот немного закрывает заключение МРТ. Выложите пожалуйста повторный снимок. Сколько времени уже используете Момат-рино? Обращались ли по поводу глаза к офтальмологу?
Здравствуйте,спасибо за отклик,загрузила.Мамат Рино применяю 2 недели
По поводу глаз- открыто угольная глаукома
Дело в том что по МРТ скудно написано по поводу утолщения слизистой в пазухах, насколько сильно. Со стороны сами ощущаете заложенность или стекание слизи по задней стенке. Не вижу рентгена пазух носа, еще будете прикладывать?
Заложенность именно на этой стороне,особенно лёжа,днём открывается нос
Слизь тоже присутствует
Извините,фото рентгена и описание не загрузилось ранее - приложила
По рентгену действительно есть признаки утолщения слизистой оболочки в верхнечелюстных пазухах, возможно ячейках решётчатого лабиринта на фоне чего вполне могут ощущаться подобные симптомы в области глаза. МРТ в этом плане конечно не очень подходит для диагностики состояния пазух , золотым стандартом оценки состояния пазух является именно кт, так как по рентгену мы просто не в состоянии увидели все пазухи полноценно, и реальное состояние пазух.
Учитывая предполагаемые изменения в пазухах носа применение препарата Момат-рино должно быть длительным, до 12 недель. Через месяц использования препарата можно повторить рентген пазух носа. Как я понимаю за 2 недели использования спрея какого то положительного эффекта ещё не заметно?
Нет пока,не ощущаю существенного улучшения,только днём хорошо- заложенности нет,и слизи меньше выводится
И раньше так было , что днем хорошо, или так стало после Момат-рино? Может низкий результат потому что доза низкая запятая тут нужно больше времени. Препарат же накопительный все же.
Поняла,т е обязательно надо 2*2 впрыска в день?
Хруст в левом ухе может быть от пазух? Поскольку в правом этого нет,хотя артроз и там присутствует
Да, хруст может быть из-за воспаления в пазухах и скорее всего сохранения воспаления и в полости носа. Обычно это хруст бывает из-за дисфункции слуховой трубы на фоне воспаления, а хруст это более форсированное открытие этой трубы.
Если тяжело переносится Назонекс то мы конечно снижаем дозу, но и лечение тогда более длительное. Конечно изначально лучше всего применять более высокую дозу.
Была на приеме у терапевта,поскольку по месту жительства нет лор врача, он заподозрил мастонидит вялотекущий и назначил рентген снимок "больной" стороны,назначил кларитромицин по причине аллергии к пенициллинам. Возможен этот вариант в том числе? С этой стороны с утра бывает существенно "мокро"в ухе,но жидкость не жёлтая,разве слегка,думала от серы,которой минимум.
Ну мастоидит более ярко протекает. Снимок не делали?
Завтра на снимок назначили
Как получите результат, выложите пожалуйста.
Татьяна, здравствуйте. Приложила вчерашний снимок и заключение
Согласно описанию есть небольшое утолщение слизистой оболочки в обеих верхнечелюстных пазухах, без уровня жидкости и в ячейках решетчатого лабиринта. Есть искривление носовой перегородки влево. В клиновидной пазухе скорее всего ничего нет, судя по заключению.
Доброго времени суток, Татьяна.Последний рентген на двух последних файлах,описание - в файле "рентгенография".
В пдф файле там рентген черепа - признаки внутричерепного давления. , ниже от 11.01 рентген пазух носа в различных проекциях. Я все посмотрела.
Поняла, спасибо
Пожалуйста, здоровья вам 🙋💐
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая описание клинической картины, жалобы , результаты приложенных исследований имеется воспаление в пазухах носа (вероятно за счёт отёка слизистой , без уровня жидкости ) . Как правило в таких случаях на очном приёме может быть рекомендовано следующее : промывание полости носа гипертоническим р-м морской воды(АквалорСтронг) 3-4р/д, с целью достижения местного противовоспалительного эффекта используются топические глюкокортикостероиды (например назонекс/дезринит/мометазон 2р/д или заменить на авамис в такой же дозировке ) длительно . Далее оценивается динамика на фоне лечения и корректируется лечение при необходимости на приёме у лор-врача
Здравствуйте,возможен из за отека хруст в ухе?
Возможно что отёк влияет на состояние слуховой трубы и в таком случае хруст возможен
Возможен вялотекущий мастонидит?
Маловероятно , клиническая картина при гнойном процессе выраженная как правило
Принятый ответ
Здравствуйте
МРТ не совсем информативно в отношении костных структур, так как направлено на мягкие ткани и дает гипердиагностику в отношении костных структур, для большей информативности в такой ситуации рекомендовано выполнить КТ пазух носа
По МРТ описывают утолщение слизистой оболочки в левой верхнечелюстной пазухе и клиновидной пазухе
Такте состояние может быть после перенесенного ОРВИ
Здравствуйте,Маргарита. МРТ было именно верхнечелюстных суставов для диагностирования стадии артроза,пазухи описаны поскольку постольку.Думала хруст в ухе именно по этой причине. Кт пазух не смогла в тот момент дополнительно позволить,поэтому сняла рентген. Сегодня терапевт предположил мастонидит по симптомам и ноющей ,не регулярно,боли за ухом,отдающей в ухо,в глаз и в височную часть,выделений из уха по утрам, полупрозрачных.Так же это ухо и за ним "горит"как когда от стеснения или стыда.Еще в таких случаях говорят "кто то о тебе говорит". Простукал по черепу за ухом, возникло как будто "помутнение" в голове. Возможен,на ваш взгляд,этот вариант?
На завтра назначил рентген височной кости и анализы с лейкоформулой.
Иногда бывает субфибралитет,когда этот хруст становится грубее,списывала на ОРВИ
Для бактериального мастоидита как правило характерна высокая температура, ярко выраженная боль в заушной области, отёк и гиперемия в заушной области
Есть ли сейчас боль при нажатии на козелок ? Сужение наружного слухового прохода – можно проверить с помощью ватной палочки?
Боли нет при нажатии.Тактильно проем левого уха меньше чем правого,как бы нависает внутри сверху и отверстие меньше.
В конце ноября случайно выявили лейкоцитоз в крови ( 13 единиц),пропила Ципрофлоксацин и кровь "успокоилась",как и треск уменьшился.Предположили воспаление мочеполовой системы,поскольку в моче тоже были лейкоциты -70 ед.
Потом треск опять появился и нарастал понемногу по периодичности.
Боль за ухом списывала на лимфоузлы при орви
У меня низкий болевой порог,это мешает при диагностике болезней.
На мастоидит не похоже
Маргарита, здравствуйте.Приложила в последних двух файлах и файле рентгенография(описание)назначенные снимки "больной"стороны (последний файл). Мастоидит не подтвердился,как вы и предполагали. Не сможете посмотреть снимки последние и оценить с позиции лор врача?
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20221 ответ
- 29 Сентября 20221 ответ
- 16 Июня 202328 ответов
- 18 Марта 20248 ответов