Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №4009851

Что вас беспокоит?

Боррелиоз лечить?

Добрый день, С сентября месяца беспокоят нейропатические боли между медиальным краем правой лопатки и позвоночником. Боли начались после перегрузки мышц плечевого пояса в тренажерном зале. В октябре заметила, что лопатка поднимается вверх (крыловидная лопатка) и стали слабее мышцы ромбовидные справа и леватор скапула. В ноябре не могла долго держать правую руку, поднятую перед собой. В середине декабря невролог поставил диагноз амиотрофия плеча (синдром Персонейдж-Тернера) с крыловидной лопаткой. Прокапали три дня капельницы: преднизолон 50мг + парацетамол 1000. После капельниц с 23 декабря начала пить амитриптилин 10 мг на ночь. Нейропатические боли сохраняются еще, но заниматься ЛФК могу. Врач сказал, что проблема с нервами может быть из-за боррелиоза. Сдала анализы на антитела к боррелиям: Borrelia burgdorferi IgG антитела - <10 ед/мл (< 10.0 отрицательный) Borrelia burgdorferi IgM антитела - 50.1 ед/мл (положительный > 15) Borrelia - IgG - антитела (иммуноблот) - отрицательный р39 IgG - антитела - положительный Borrelia -IgM - антитела (иммуноблот) - положительный OspC IgM - антитела - положительный Также сейчас прохожу обследование на аутоиммунные заболевания, есть подозрение на коллагеноз. ANA 1:200 при норме <1:1000. МРТ головного мозга воспалений не показало. Врач-терапевт сказал, что боррелиоз не острый, и скорее всего давно у меня. Лечить его не надо. Скажите, пожалуйста, исходя из анализов, нужно ли мне лечить борелиоз? Анализы прикладываю

Нет
42 года
13 Января ·Просмотров: 45·Анна, Тверь

Принятый ответ

Здравствуйте. В описанной ситуации можно предположить боррелиоз (об этом говорят положительные антитела IgM). Возможное лечение данной патологии это внутримышечно раствор цефтриаксона по 1 г 2 раза в день курс 21-28 дней + пробиотик (например максилак) до 1 месяца для исключения дисбактериоза.

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что блот может быть положительный за счет аутоиммунного процесса
Можно посмотреть блот в динамике через 2-3 нед, если G не станет полностью положительным, то М можно расценить как ложный

Здравствуйте! Если предположить, что симптомы действительно вызваны боррелиозом, при такой длительности болезни IgM (которые обнаруживаются в острый период болезни) должны были уже смениться на IgG. И так как этого не произошло (IgG отрицательные), то IgM, вероятнее всего, ложноположительные. То есть описанные симптомы, судя по всему, вызваны не боррелиозом. Соответственно, антибактериальная терапия не требуется, на мой взгляд.

Здравствуйте! По предоставленной информации имеется информация за положительные IgM, которые говорят об недавнем процессе, также данные антитела могут быть положительные при аутоиммунных заболеваниях. Ваши клинические проявления могут быть проявлениями невроборрелиоза, но они также совпадают с аутоиммунными болезнями.Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют пересдать анализы через 3-4 недели, посмотреть титры в динамике.Дополнительно дообследоваться по коллагенозу , по ре анализом можно будет принять решение о дальнейшей тактике.

Петр Николаевич, спасибо! Скажите, пожалуйста, а вирус Эпштейн-Барра может давать такие результаты анализов? Я заметила, что у меня с конца октября месяца температура «скачет», то 36.6, к вечеру 37, но не каждый день. Я болела мононуклеозом в 2006 году. С тех пор жалоб не было больше. Надо сдавать повторно Ig M и Ig G на антитела к Эпштейн-Барру?

Принятый ответ

Здравствуйте! Да, активная или недавняя инфекция ВЭБ может выступать причиной ложноположительного иммуноблота на боррелиоз. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют сдать ПЦР крови на ВЭБ, ЦМВ и через 3-4 нелели пересдать Имуноблот по боррелиозу, по анализам можно будет принять решение о дальнейшей.

Здравствуйте! При наличии М антител к боррелиям и длительности течения болезни не могу исключить хронический боррелиоз.
Для уточнения нужно повторить анализы на М и G антитела к боррелиям, чтобы понять динамику процесса.
Присуствие М антител в довольно высоком титре при отсуствии первичных проявлений болезни свидетельствует о протекающем инфекционном процессе, что требует проведения курса антибактериальной терапии.
После получения результатов анализов в динамике следует повторно проконсультироваться

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.