Грибок ногтей мизинцев ног

Дарья Радюк13 Января

4.9

Дерматолог

Здравствуйте
Ознакомилась с представленными фотографиями. По представленным фотографиям, нельзя исключить Грибковую инфекцию.
В таких случаях обычно рекомендуют: Необходимо сдать соскоб на грибы, предварительно 72 часа ничего не наносить

В таких случаях обычно рекомендуется:
Наружно клотримазол раствор 2р в сутки 3 недели
Во внутрь Тербинафин 250мг в сутки периорально после еды 3 недели

Через 3 недели сдать биохимический анализ крови(Алт, аст, билирубин прямой, непрямой, общий) и контроль соскоба
Лечение обязательно очное под контролем врача

Наталья Спиридонова13 Января

4.9

Дерматолог

Здравствуйте, Татьяна!
В подобной ситуации обычно рекомендовано сдать анализ на грибы (микроскопическое исследование и бактериологический посев )-за 2-3 дня до анализа ногти ничем не мазать
-При отрицательном анализе - Ониходистрофия -это негрибковое изменение ногтей на фоне травмы, дефицита витаминов
В подобной ситуации обычно рекомендовано:
сделать медицинский педикюр у врача подолога и начать использовать лосьон Клавио защита и восстановление 2-3 раза в день в течение -3 х месяцев
-Селцинк плюс по 1 табл 1 раз в день -месяц
-При положительном анализе на грибы-Онихомикоз-это грибковое заболевание
В подобной ситуации обычно рекомендовано:
-сделать медицинский педикюр у врача подолога, счистив пораженные части ногтя
-раствор Экзодерил или Микодерил на все ногтевые пластинки по 1-2 капли , начиная со здоровых -3-4 месяца
-на стопы и межпальцевые складки для профилактики крем Тербинафин утром и вечером -14 дней
-Полотенце для тела и для ног отдельное
-сушки для обуви с ультрафиолетом Тимсон -провести обработку всей обуви
Также решается вопрос с врачом очно о необходимости системного лечения противогрибковыми таблетками, перед этим рекомендовано сдать с утра натощак общий анализ крови, биохимия крови -АЛТ, АСТ, общий билирубин, глюкоза, щелочная фосфатаза,мочевина, креатинин
-Табл Тербинафин Тева или Термикон по 1 табл 250 мг 1раз в день после еды -4-6 месяцев ( на время лечения препарата исключить алкоголь, беременность противопоказана)
ИЛИ! Орунгал ( Румикоз, Итраконазол) по схеме пульс терапии -1 неделя принимаете препарат и далее 3 недели перерыв, далее опять неделя приема препарата и затем 3 недели перерыв и так 3-4 курса
- Один курс пульс-терапии заключается в ежедневном приеме по 2 капс. Итраконазола 2 раза/сут (по 200 мг 2 раза/сут) в течение 1 недели

Марина Кошковал13 Января

4.4

Дерматолог

Татьяна, добрый день!
Однакомилась с анамнезом и фото.
В подобных случаях мы рассматриваем такое состояние как онихомикоз,

пациенту рекомендуется сдать анализ на наличие патогенных грибов в соскобе с ногтевой пластины.

Для лечения подобных ситуаций пациентам обычно рекомендуется следующее:
1. Аппаратная обработка измененной ногтевой пластины в подологическом кабинете 1 раз в 3-4 недели.

Наружно:
1. Миколепт гидролак (Циклопирокс+молочная кислота)
 
Наружно. Лак наносят тонким слоем 1 раз в сутки длительно

2. Клавио лосьон (голубой) восстанавливающий 1 -2 раза в день длительно до 4-6 месяцев

1. ОБРАБОТКА ОБУВИ:
1. Стельки и боковые участки обуви тщательно протереть тампоном из марлевой или тканевой салфетки, обильно смоченным дезинфицирующим раствором
2. Вложить тампон в носок обуви
3. Обувь поместить в полиэтиленовый паке, герметично завязать его, поместить в теплое место на 24 часа
Средства: 1)40% р-р уксусной кислоты – необходимо проветрить до исчезновения запаха, либо спрей Микостоп
Для текущей дезинфекции и сушки обуви можно использовать специальные приборы на основе УФ излучения (6-8 часов)(Тимсон)

ЕЖЕДНЕВНО: тщательно вымыть ноги теплой водой с мылом, насухо вытереть полотенцем, особенно межпальцевые промежутки. Затем тонким слоем нанести на кожу стоп, пяток, межпальцевых промежутков противогрибковое средство (Крем Экзифин(Тербинафин))
Обработка ванной комнаты и банных принадлежностей:
1)После каждого мытья ополоснуть ванну струей горячей воды, чтобы смыть остатки разрыхленной кожи и ногтей
2) Ванну продезинфицировать (р-р Доместос/Комет/АСЕ). Стенки и дно ванны обработать средством, оставить на 30 минут и смыть.


Хорошего дня!

Екатерина Дьякова13 Января

4.7

Дерматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
В подобных ситуациях рекомендуется сдать соскоб и посев на грибок (ноготь должен быть отросший в течение 10-14 дней, за 72 ч до соскоба ничего не наносить, мыть только водой).
Посев должен быть с определением чувствительности к антимикотикам, и по данным посева уже можно будет подобрать препарат, к которому чувствителен именно этот грибок.

Напишу ниже стандартное лечение, но оно может быть скорректировано по данным полученным из анализа.

Перед началом лечения зачистка ногтей у подолога.
Лак офломил 3 раза в неделю 3 месяца минимум, до полного отрастания здорового ногтя.
Экзодерил раствор 2 капли 2 раза в день под ноготь в ногтевое ложе - 3-5 месяцев.
На стопы и между пальцев крем тербинафин 2 раза в день 3-5 месяцев.
Обработка обуви спрей микостоп ежедневно.
Сушилка Timson для обуви 1 раз в неделю.
Ограничить водные процедуры, только легкий душ. Носки хб на время лечения, менять каждый день, стирать при высокой температуре.
Через 3 месяца оценка эффективности лечения.

Если не обнаружится грибок, вероятно речь идет об ониходистрофии (часто из-за травматизации, сдавления появляется, поддерживать данный процесс могут дефицитные состояния в организме).
Рекомендации обычно такие:
Клавио лосьон восстанавливающий 2 раза в день 2 месяца.
Мазь радевит втирать 1 раз в день на ночь - 2 месяца.
Проверить дефициты: оак, вит д и б12, железо, ферритин, общий белок. Коррекция по результату у терапевта.
Желаю удачи!

Дарья Морозова13 Января

5.0

Дерматолог

Здравствуйте, Татьяна!

По фото можно предположить грибковую инфекцию, в подобных случаях обычно рекомендуют очный осмотр дерматолога со взятием соскоба на грибок, перед этим 72 ч обычно рекомендуют не мочить и ничем не обрабатывать.

При подтверждении микоза ногтей обычно рекомендуют:

- наружно Микодерил лосьон 2 р/сут до отрастания здорового ногтя

- лак для ногтей Лоцерил 5% 1 р/нед до отрастания здоровых ногтей

- если есть возможность проведение зачисток у грамотного подолога

- не пользоваться чужой обувью, ограничить посещение без обуви бань, саун, бань, бассейнов

- свою обувь обрабатывать спреем Микостоп или аналогами, при потливости сушить индивидуальной УФ сушилкой

- регулярное мытье ног с мылом, индивидуальное полотенце для ног, смена и стирка носков

- если эффекта не отмечается, то обычно рекомендуют обсудить с лечащим врачом очно вопрос о подключении системной антимикотической терапии

Уточните , пожалуйста, носите ли обувь с узким носом?

Максим Ледник13 Января

5.0

Дерматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Визуально - могу предположить грибковое поражение ногтя.

Для подтверждения рекомендуют

Выполнить посев на грибы после подготовки:

72ч не мыть, не мазать

Пока готовится результат, счистить ноготь у подолога

При положительном резкльтуте рекомендуют:

Необходимо провести обследование:
Алт, аст, билирубин общ, холестерин, мочевина, креатинин, общий белок.
Общий анализ крови.
Если показатели в норме, то необходимо провести лечение:

Тербинафин 250мг 1р в день на 3 мес или пульс терапия Орунгал 200мг 2 р в день 7 дней, 3 нед перерыв и так 3 курса.
Наружная терапия :
Р р Микодерил 2 р в день на 3 мес
Носить хб носочки, каждый день смена, стирать на высоких температурах и Проутюживать.
Для обуви рр Микостоп.
В период лечения сократить приём жирного.
Будут вопросы,пишите!

С уважением!