Что вас беспокоит?
Ощущение сильного сердцебиения при нормальном пульсе и давлении
Несколько лет беспокоит ощущение сердцебиения (в основном перед сном, что мешает заснуть), а также после кардио-нагрузок (например, продолжительная интенсивная ходьба). Ощущение почти постоянное, с разной интенсивностью. Для облегчения засыпания перед сном пью конкор, в последние года 2 пришлось довести до 3х таблеток 2,5. В последние несколько месяцев, возможно из-за малоподвижного образа жизни (из-за другой болезни), состояние ухудшилось, и ощущение обостряется после любой, даже небольшой физической нагрузки, конкор уже не спасает, периодически из-за этого плохо сплю, мешает сердцебиение. Давление (с учетом приема конкора) всегда нормальное, пульс в покое около 60. Пульс нормальный даже когда сердцебиение ощущается очень сильно. Сердцебиение ровное. Несколько лет назад делал Холтер, по итогам: редкая мономорфная ЖЭС. На всех ЭКГ, сделанных в этот период вроде ничего серьезного не наблюдалось: брадикардия, неполная АВ-блокада 1й степени. Электролиты, гормоны щитовидки - в норме. Из хронических заболеваний присутствует тревожное расстройство, принимаю препараты (нейролептик, антидепрессант) для улучшения сна по показаниям врача.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Артем!
Понимаю, что эта ситуация может очень сильно влиять на качество жизни.
Однако высокая чувствительность к своему сердцебиению при отсутствии других объективных данных, указывающих на патологию, говорит о том, что главная причина этих ощущений - повышенная тревожность.
Если при этом пульс и давление нормальные, то бисопролол не показан, особенно если ранее диагностировали брадикардию.
Так как Вы уже принимаете антидепрессанты, то стоит обратиться к своему лечащему врачу для возможного повышения дозы или замены препарата. Иногда очень помогает психотерапия. При отсутвии доказанной аритмии нет такой таблетки, которая бы убрала эти ощущения, к сожалению это зависит только от восприимчивости Вашей нервной системы.
Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, результаты обследований, особенно ХОЛТЕР. Нужно убедиться, что действительно никакой аритмии нет.
Мария Хоэль, исследования 2020г, но симптомы были уже тогда. Файлы прикрепил. Собираюсь в ближайшее время сделать новые
Структурной патологии по узи не описано, а также на ХОЛТЕРе нет признаков серьезной аритмии.
Я понимаю, как могут мешать экстрасистолы, но хорошо, что есть понимание, что эти ощущения не опасны. Периодическое обследование нужно пройти, если результаты будут такие же, то попробуйте обратиться с этим вопросом к своему врачу психотерапевту
Принятый ответ
Добрый вечер!
Подскажите пожалуйста - есть ли у Вас возможность прикрепить последние исследования к вопросу ? (Суточный монитор ЭКГ, ЭХО-КГ, лабораторный контроль).
Наблюдались ли раньше у Вас проблемы с желудком/пищеводом, наблюдаетесь ли Вы у гастроэнтеролога?
Как давно Вы принимаете противотревожную терапию, менялась ли дозировка препаратов перед усилением симптомов?
Елена Вячеславовна, прикрепил, хотя они старые. Противотревожную терапию принимаю с 2018 (на данный момент кветиапин, тразодон). Первые симптомы появились в 2019г. По ЖКТ проблемы есть - грыжа пищевода, гастрит, ЖКБ и жировой гепатоз печени. Бывают проблемы с пищеварением. В последние месяцы по-моему немного увеличил дозу кветиапина.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст) .
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны. Патологических снижений пульса не зафиксировано.
Опасных для жизни блокад нет. Паузы более 3 сек отсутствуют, что также хорошо!
Ав блокада 1 степени представляет из себя замедление проведения импульса от предсердий к желудочкам. Это совершенно не опасно! Лечить не надо.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество. (Норма до 1000 в сутки)
Признаков ишемии не выявлено.
То есть по данным исследований проблем с сердцем нет. Но имеется повышенная чувствительность к нормальной работе сердца. И очень часто тревога лежит в основе таких жалоб.
Скажите, на фоне противотревожной терапии есть улучшение или же не очень?
Принятый ответ
Здравствуйте, Артём, если по объективным данным обследований сердечно-сосудистой системы патологии нет, а также исключены дефициты, то вероятно причиной симптомов является дисбаланс в вегетативной нервной системе на фоне повышенной тревожности и стрессов, в таких случаях показана коррекция лечения
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 202123 ответа
- 31 Октября 202110 ответов
- 10 Июля 20221 ответ
- 13 Сентября 20236 ответов