Что вас беспокоит?
Гиперемия и припухлость после диаскинтеста
Здравствуйте! Повторный диаскинтест после положительного (пп 8мм) через 5 мес. Медсестра поставила дст в 9 утра, через 4 часа у ребенка (3г) в месте укола появилось красное пятно и припухлость, уже можно считать, что результат положительный? Антигистаминные принимает. В предыдущий раз все обследования были пройдены, результат норма. Т спот отрицательный.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Мария. Тспот отрицательный. Это очень важно. Что касается покраснения - сейчас это первичная реакция кожи на сам укол, введение препарата. Может быть в виде покраснения, зуда, припухлости в месте укола (отек кожи), а также может быть аллергическая реакция. Мария, антигистаминные продолжайте. Приложите, пожалуйста, фото ручки малыша сейчас и завтра. Посмотрим, какие будут изменения.
Здравствуйте, фото ручки сейчас приложила
Да, по фото пока первичная реакция. Если она связана с аллергией или первичной гиперемией, то после антигистаминных, к завтрашнему дню гиперемия может ослабнуть или исчезнуть совсем. Папулы по фото не видно. Ну посмотрим, что будет завтра.
Спасибо, отправлю фото завтра.
Да, Мария. Не нервничайте. По фото папулы нет. Это важно. Завтра посмотрим снимки в сравнении.
Здравствуйте, прикрепила фото сегодняшнее
Доброе утро, Мария. Или свет по другому падает, или действительно гиперемия стала немного бледнее, отек спадает. Папула если и есть, то маленькая, по фото не видно. Вечером приложите опять фото, постарайтесь поближе, чтобы лучше рассмотреть. Антигистаминные продолжайте.
Хорошо, спасибо
Добрый вечер! Приложила фото реакции спустя 36 часов после постановки дст
Смотрите, Мария. В сравнении с предыдущими снимками гиперемия бледная, слабо заметная. Папулу врач будет выявлять пальпаторно, т.к. по фото её не видно. Во всяком случае, сейчас хорошая положительная динамика. Антигистаминные продолжайте. Завтра, если получится, приложите опять снимок, посмотрим. Окончательный результат через 72 часа и гиперемия может ещё уменьшиться.
Хорошо, спасибо
Здравствуйте! Приложила фото сегодня
Мария, сегодня реакция слабо сомнительная, практически отрицательная. Антигистаминные продолжайте. Вам к скольки завтра на проверку результата?
К 8 утра. Педиатр сегодня сказала, что похоже на синяк, как уколочная реакция.
Хорошо. У нас большая разница во времени. Поэтому, если получится, приложите вечером (попозже) снимок. Но думаю, всё будет хорошо. Не переживайте.
Хорошо, спасибо.
Здравствуйте! Сфотографировать не успела. Фтизиатр поставила гиперемия 7 мм без папулы. Тест положительный.
Доброе утро, Мария. 7 мм гиперемия - это больше сомнительный результат. Фтизиатр может назначить ребенку рентген или КТ грудной клетки и повтор Диаскин-тест через 3-6 месяцев, также можно с антигистаминными. Альтернативой Диаскин-тесту является Тспот, квантифероновый тест. Эти тесты не зависят от аллергии вообще. Делаются через 2-3 месяца и позже после Диаскин-теста, на фоне полного здоровья ребёнка, без признаков ОРВИ не менее двух недель. При этом исследуется венозная кровь ребёнка. Но тесты делают только в частных клиниках, поэтому могут быть дороговаты.
Фтизиатр отправила к аллергологу, сказала, что вероятна аллергическая реакция. Спасибо вам за консультацию.
Да, на положительный результат не похоже, больше сомнительный. Аллерголог может выдать заключение, что у ребенка аллергия. И тогда уже Вам надо будет продумать - или делать Диаскин-тест только с антигистаминными. Или переходить на альтернативные тесты. Если в Вашем тубдиспансере делают бесплатные Тспот, то фтизиатр поставит Вас на очередь. Попробуйте выяснить это.
Фтизиатр отказывается принимать т спот как альтернативу, либо диаскин повторный диаскин, либо она не дает справку, что ребенок может посещать детский сад. Но я почитала клин рекомендации, что это неверно, поэтому будем делать т спот в дальнейшем.
Принятый ответ
Да, Мария. Поговорите с фтизиатром. Тспот официально входит в Клинические рекомендации по диагностике туберкулёза. Его показатели равноценны Диаскин-тесту, а иногда (например, при аллергии) и более информативны. Поэтому делать Тспот можно без всяких ограничений.
Поняла, спасибо вам большое.
Здравствуйте.
В первые сутки после введения пробы диаскин тест, в месте проведения инъекции может отмечаться местная реакция в виде гиперемии, припухлости, незначительного отека, зуда. В редких случаях может повышаться температура тела и недомогание.
В настоящее время в месте введения диаскин теста, отмечается выраженная гиперемия.
В таких случаях, действительно, можно принимать антигистаминные препараты за 5 дней до и 3 дней после. Местно можно применять фенистил-гель, хорошо помогает снять отёк и зуд.
Отрицательный результат тиспота свидетельствует о том, что в организме ребенка нет активных микобактерий туберкулёза. Этот более специфичен нежели диаскин тест, его специфичность 98%.
В любом случае оценка пробы через 72 часа. Проба считается положительной если в месте инъекции появится возвышенное над кожей в виде папулы «пуговки». Все остальные реакции считаются сомнительными.
Скажите, пожалуйста, у ребенка есть аллергия?
Здравствуйте! Аллергических реакций не было, но всегда яркие кожные реакции на механическое воздействие.
Мария, целесообразно будет оценить реакцию через 72 часа.
С большей долей вероятности она будет сомнительна, но это ни о чем не говорит, кроме как об индивидуальной реакции организма, тк тиспот отрицательный.
Спасибо.
Обращайтесь, Мария! Всех благ🌼
Здравствуйте, Мария! В первые 24 часа после постановки пробы, она может быть максимальной т.к это неспецифическая реакция на Диаскинтест. К 72часам, к моменту оценки, проявляется именно специфическая реакция связаная с антителами к МБТ. Учитывая отрицательную пробу Т- спот в прошлый раз, желательно повторить и в этот раз, если проба будет отрицательной, то положительный Диаскинтест будет оцениваться как индивидуальная чувствительность к препарату, при условии, что все члены семьи обследованы, здоровы и у ребёнка не было туб.контакта. Антигистаминный препарат продолжайте принимать. Подгрузите фотографию завтра, будем оуенивать динамику пробы.
Здравствуйте! Подгрузила фото спустя 24 часа
Здравствуйте! Мне кажется гиперемия несколько уменьшилась, вероятнее проба будет положительная.
Здравствуйте! Приложила фото реакции спустя 36 часов
По фотографии бледный след от участка где была гиперемия. Папулы не видно. Проведите подушечкой своего пальца по этому пятну. Бугорок/папула чувствуется?
Чувствуется еле заметная то ли припухлость, то ли уплотнение
К 72 часу будет более понятно. Вероятнее придётся делать Т- спот, как и писал выше.
Здравствуйте, Мария!.
В первые 24-48чпосле постановки Диаскинтеста может наблюдаться местная реакция кожи на введение Диаскинтеста в виде выброса гистамина, медиаторов воспаления, из-за чего может наблюдаться покраснение, отек кожи.
Усиливается эта реакция при наличии общей аллергизации организма.
В таких случаях рекомендуют ребеночку давать любой Антигистаминный препарат, например Зиртек, или Зодак, или Блогир.
Оценивают пробу через 72ч после постановки, до этого реакцию не учитывают.
Тспот отрицательный, это хорошо, это означает,что организм с микобактерией туберкулёза ранее не сталкивался.
Приложите фото утром для оценки дополнительно.
С уважением!
Здравствуйте! Приложила фото
Здравствуйте, по фото - папула отчетливо не определяется, только пятнышко (сомнительная реакция), пятнышко бледнее по фото чем вчера, это хорошо, на фоне антигистаминных препаратов реакция угасает.
Мария, здравствуйте.
Результат теста читается спустя 72 часа. Позже и раньше - реакция на введение препарата. Вы правильно сделали, что начали прием антигистаминного препарата.
Также , учитывая отрицательный T-SPOT , возможно предположить,что на Диаскин тест индивидуальная реакция в виде аллрегической реакции. T-SPOT считается более информативным тестом, так как полностью не зависит от аллергии.
Приложите, пожалуйста, фотографию завтра для сравнения
Здравствуйте! Фото спустя сутки приложила
Мария, на фотографии тест кажется бледнее, видно улучшение
Мне тоже показалось, что он стал бледнее и припухлость уже не такая выраженная
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 202017 ответов
- 7 Мая 20212 ответа