Болею 3 раз за 4 месяца

Анна Вахонина13 Января

2.1

Терапевт

1 868 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство.
По описанию врачи чаще всего рассматривают сочетание повторных вирусных инфекций, перегрузку слизистой горла из за голосовой нагрузки и адаптацию к новому климату, особенно при работе с детьми.
В подобных случаях рекомендуют бережно относиться к голосу, следить за температурой тела, общим самочувствием и состоянием горла, поддерживать регулярный сон и питание.
Обычно назначают базовые обследования, такие как общий анализ крови, показатели воспаления и осмотр ЛОР врача, чтобы оценить миндалины и исключить хронический процесс.
Очная консультация ЛОРа в ближайшие 1–2 недели нужна для уточнения причины и подбора тактики. Обычно используют местные антисептики.
Срочно обращаться стоит при высокой температуре, боли при глотании, затруднении дыхания или выраженной слабости.
Если есть вопросы, задавайте

Вероника Романина13 Января

4.5

Терапевт

31 258 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Переезд из южного региона в Ленинградскую область-это смена климата, которая всегда требует адаптации организма, она может быть до года

Так же и работа учителем подразумевает постоянный контакт с новыми вирусами от детей и колоссальную нагрузку на иммунную систему

Частые болезни в такой ситуации говорят не о том, что иммунитет "упал", а о том, что вирусная нагрузка вокруг высокая, так же сейчас активный эпид сезон и такое количество инфекций не является критичным

Описанные симптомы - потеря голоса, температура характерны для острого ларингита на фоне новой ОРВИ

Чувство кома по утрам и жжение могут быть также следствием ларингофарингеального рефлюкса- то есть заброса содержимого желудка в горло, что часто случается после длительного приема лекарств, стресса и на фоне кашля

В подобных случаях рекомендуют:

🔹 Строгий голосовой покой-это основное лечение при потере голоса, нельзя даже шептать, так как шепот напрягает связки сильнее, чем обычная речь

🔹 Обильное теплое питье из расчета 30 мл на кг веса в сутки, вода должна быть теплой, не горячей и не холодной

🔹 Поддержание влажности воздуха в помещении 40-60% и температуры не выше 22 градусов, сухой воздух от батарей провоцирует кашель и жжение в горле

🔹 Ибупрофен 400 мг или Парацетамол 500 мг при плохом самочувствии, ломоте в теле или головной боли (интервал между приемами минимум 4-6 часов)

🔹 Рассасывание пастилок без антисептика и антибиотика для увлажнения слизистой

🔹 Промывание носа солевыми растворами 3-4 раза в день, чтобы слизь не стекала по задней стенке глотки и не раздражала горло

🔹 для улучшения иммунитета Витамин D в профилактической дозе 2000 МЕ ежедневно длительно, так как у нас в Лен области и СПБ дефицит солнца критически влияет на общее состояние

Для исключения осложнений после ангины и гриппа, а также для поиска причин затяжного восстановления рекомендуют сдать анализы:
🔸Клинический анализ крови и
С-реактивный белок
🔸Ферритин (для исключения железодефицита, который часто дает слабость и подверженность инфекциям)
🔸АСЛО (антистрептолизин-О, чтобы проверить, нет ли осложнений после октябрьской ангины)
🔸витамин Д
🔸Витамин В12 и фолиевая кислота

Юлия Перфилова14 Января

5.0

Терапевт

44 162 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию нельзя исключить незавершенное восстановление после предыдущих инфекций , профессиональную нагрузку на голосовые связки и процесс акклиматизации

Ком в горле, жжение, потеря голоса, отсутствие боли при глотании, длительный кашель указывают на ларингит и перегрузка связок

У учителя голос- это рабочий инструмент. После гриппа слизистая гортани не успела восстановиться. Постоянная голосовая нагрузка на воспаленные связки приводит к потере голоса

Также нельзя исключить ларингофарингеальный рефлюкс. Содержимое желудка забрасывается вверх и обжигает заднюю стенку глотки и голосовые связки, что вызывает жжение , охриплость

В Ленинградской области влажно и мало солнца, как всем известно . После жизни на юге уровень витамина Д мог упасть, что снижает противовирусную защиту

Как правило, в подобных случаях лечение направлено не на стимуляцию иммунитета «феронами» ( они не имеют убедительной доказанной эффективности)

Пока желателен голосовой покой, не шептать , молчать

Также можно поделать ингаляции с физраствором через небулайзер для увлажнения

От боли используют ОКИ - раствор для снятия воспаления, если есть дискомфорт

Также очень важно оценить :

⚪️ Общий анализ крови + С-реактивный белок, чтобы исключить наличие воспалительных процессов

⚪️ Ферритин. Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

⚪️ Витамины группы В фолиевую кислоту (В9) и цианокобаламин (В12). в норме В9 должна быть не ниже 6 , а В12 не ниже 300

⚪️ Витамин Д. Он играет важную роль с регуляции нервной системы, регуляции кальция и фосфора, в норме должен быть не ниже 30

⚪️ Функцию щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы регулируют уровень энергии, обмен веществ , психоэмоциональное состояние, оценивают ТТГ и Т4 свободные

В школах и квартирах зимой очень сухой воздух , что высушивает слизистую носа и горла, делая ее проницаемой для вирусов. Дома обязательно нужен увлажнитель воздуха

Обязательны промывания носа каждый вечер после работы, что механически смывает вирусы и увлажняет слизистую

❗️Важна ежегодная прививка от гриппа и , возможно , от пневмококка

Олег Климанов15 Января

2.3

Терапевт

458 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Ситуация, которую вы описываете, действительно выматывающая. Похоже, вы попали в замкнутый круг: ослабленный иммунитет - болезнь - еще большее ослабление иммунитета.
Нужно действовать по двум фронтам одновременно: лечение текущего обострения и восстановление и поддержка иммунитета.
Сначала к врачу (лечение острого состояния)
Вам нужна консультация врача-оториноларинголога (ЛОРа). Терапевт тоже подойдет для начала.

Он назначит вам следующие исследования и анализы, чтобы понять причину частых обострений:

Мазок из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам (чтобы выявить, какие бактерии "живут" на миндалинах).

Мазок на BL (бациллу Леффлера) для исключения дифтерии (важно, особенно при работе с детьми).

Общий анализ крови и С-реактивный белок (СРБ) чтобы оценить, есть ли активное бактериальное воспаление сейчас.

Анализ на антитела к вирусу Эпштейна-Барр, цитомегаловирусу эти вирусы часто "просыпаются" на фоне снижения иммунитета и дают длительные симптомы слабости и фарингита.

Возможно, анализ на уровень витамина D его дефицит резко снижает сопротивляемость инфекциям и очень распространен в вашем новом регионе.
Обычно в таких случаях для лечения текущего обострения назначают:

Местную терапию: Полоскания горла (раствором фурацилина, хлоргексидина, отваром ромашки), спреи с антисептиком (Мирамистин, Гексорал), рассасывающие таблетки (Лизобакт).

При доказанной бактериальной инфекции (по мазку) курс системных антибиотиков, которые должен подобрать врач.

Щадящий голосовой режим: Старайтесь меньше говорить, не шептать (это вреднее), пить теплую жидкость.