Что вас беспокоит?
Диарея после курса антибиотиков
Добрый день! Мама, 83 года, сейчас проходит курс лечения цефтриаксон , только что закончила курс доксициклин. (были плохие анализы мочи-воспаление). . Все это время и ранее принимает энтерол 2 раза в день, максилак 1 раз в день, три дня принимает актофлор-с . Тем не менее сегодня появился жидкий светлый стул. В декабре, в стационаре, мама тоже лечилась антибиотиками от почечной инфекции (врач сказал, что есть бактерии клебсиелла и протеус мирабилис). Общий диагноз был тогда хр. тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный, хр. вторичный двустронний пиелонефрит, активная фаз ХБП. Тогда, в декабре дошло до псевдоколита. Очень боюсь повторения. Что сейчас еще можно предпринять?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Жидкий стул 1 раз был?
Вздутия нет?
Вероника Андреевна, вздутия нет . Пока стул был только один раз .
В таком случае пока может быть рекомендовано:
полисорб или смекта 3 раза в день пока есть диарея.
Расчет полисорба идет 0,2 г на 1 кг массы тела - смешать в 1/2 стакана воды и запить 3 раза в день.
Продолжить Энтерол по 2 капс 2 р/ д 10 дн, пробиотик, все же диарея есть и нормальная микрофлора кишечника нарушена.
Есои диарея повторится:
Чтобы избежать обезвоживания - Регидрон
Био 1 пакетик настроить в 1 литре воды и пить в течение дня
Пока постараться поесть легкую пищу: сухое печенье, нежирный бульон, некрепкий чай, вареный рис
Для исключения псевдомембранозного колита - сдать кал на
Определение токсинов А и B Clostridium
difficile.
Вероника Андреевна, спасибо большое
Здоровья Вам и маме! 🙏🏻
Принятый ответ
Валерия, здравствуйте! Так как ваша мама в течение короткого периода принимала достаточно много антибактериальных препаратов, я бы рекомендовала сдать анализ кала на токсины C.difficule A и В, а также сделать дыхательный водородно-метановый тест на СИБР. В случае полжительных результатов показано лечение.
Если же жидкий стул бывает однократно, ситуационно можно принять 1 пак смекты, также показан прием энтерол по 1кап 2р\д до 20 дней
Наталья Алексеевна, cпасибо большое!!!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ваша мама действительно принимала очень много антибиотиков за последнее время . Учитывая наличие жидкого стула, мы остерегаемся двух последствий:
Псевдомембранозный колит
Синдром избыточного бактериального роста.
Поэтому, предлагаю следующую тактику:
Необходимо дообследование, т.к в пожилом возрасте симптомы могут быть менее выражены, чем воспалительный процесс:
Кал на клостридии А и В
Фекальный кальпротектин, для уточнения степени воспаления
Дыхательный водородный тест на сибр
Пока что, в качестве коррекции терапии можно предпринять:
Увеличить энтерол до максимальной дозировки: по 2 к 2 р в день до 10д
Смекта по 1 пак 2 р в день на 5д
Максилак, актофлор можно оставить также
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20237 ответов
- 18 Апреля 20235 ответов
- 7 Января 20256 ответов
- 5 Марта 202516 ответов