Что вас беспокоит?
Тамоксифен или Анастразол?
Инфильтрирующая карцинома левой молочной железы протокового типа. T2N1M0, 2b стадия, 3 лу пораженные. Эстроген-100%, Прогестерон-100%, Her2- негативный, Ki67-40% С ноября 2025 нахожусь на ГТ (тамоксифен 20мг+ Гозерелин 3,6мг) Анализы на эстрадиол 6,64пг/мл, фсг-5,16мМе/мл Вопрос: При моей гистологии для исключения рецедива мне лучше остаться на Тамоксифене или перейти на Анастразол??
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
При люминальном В подтипе РМЖ, при классическом протоковом варианте (НЕ дольковом) нет какой-либо принципиальной разницы между эффективностью ингибиторов ароматазы (Анастарзола) и Тамоксифена нет
Поэтому вариант с Тамоксифеном - вполне достойный
Существенную роль играет выбор препарата при дольковом раке (это Анастразол) и на 4 стадии болезни
Главное при примеме Тамоксифена - контроль толщины эндомтерия
Спасибо! Эндометрий ещё не проверяла с начала приема Тамоксифена, уже пора проверить?
достаточно раз в полгода
Ок, спасибо!
Здоровья Вам!
И на овариальной супрессии - то есть на Золадксе - риск гиперпластических процессов эндомтерия ниже
Принятый ответ
Здравствуйте
При подтвержденной овариальной супрессии на фоне гозерелина терапия ингибитором ароматазы в сочетании с гозерелином считается более эффективной для профилактики рецидива чем тамоксифен. Тамоксифен остается допустимым вариантом но несколько уступает по онкологической эффективности. Выбор схемы зависит от переносимости и состояния костной ткани.
Как понять переходить на анастразол или нет? Какие обследования костей надо пройти?
На анастрозол переходят если на фоне гозерелина есть полная овариальная супрессия. Перед этим нужна денситометрия и анализы на витамин D и кальций. При остеопении или остеопорозе схему подбирают индивидуально иногда с защитой костной ткани.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В пременопаузальном возрасте лучше оставаться на Тамоксифене но с обязательным контролем толщины эндометрия по УЗИ у гинеколога каждые три месяца! Это очень важно.
Если постменопаузальный возраст то препарат выбора Анастразол.
Надо понимать что по эффективности профилактики рецидива они друг другу не уступают, возможно смена препарата при побочных эффектах, допустим, если будет гиперплазия эндометрия по УЗИ то можно перейти на Анастразол но он приводит к остеопорозу поэтому обязательно контроль костной ткани!
Как видите, везде свои нюансы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях, если нет гиперплазии эндометрия, обычно рекомендуют не менять терапию, а остаться на тамоксифене.
Он такой же эффективный, как и анастразол, но переносится легче.
Но важно на фоне его приёма проведение УЗИ органов малого таза минимум 1 раз в 6 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам вашей гистологии имеется инфильтративный рак молочной железы, поэтому препаратов выбора при гормонотерапии в равной степени может быть, как Анастразол, так и Тамоксифен.
Если вы начали лечение с Тамоксифена, то менять его нецелесообразно.
Поэтому не переживайте, эффективность у этих препаратов, в вашем случае, одинакова.
Здравствуйте.
При вашем типе рака молочной железы оставаться на тамоксифене вместе с Гозерелином вполне обоснованно. Эффективность ингибиторов ароматазы, например анастразола, в этой ситуации не принципиально выше, и переход не обязателен. Важнее продолжать контроль побочных эффектов, особенно толщины эндометрия, и регулярно наблюдаться у гинеколога и онколога для оценки безопасности терапии и предотвращения рецидива.
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20151 ответ
- 5 Июля 20197 ответов
- 24 Сентября 20194 ответа
- 2 Октября 201912 ответов