Что вас беспокоит?
Расшифровка гистологии
Давно дискомфорт в желудке. Вздутие постоянное. В 2009 была язва ( зарубцована). Поэтому решила сделать фгдэс и взять гистологию. Помогите пожалуйста 🙏 расшифровать результаты гистологии. Ближайший гастроэнтеролог за 500 км. У нас нет гастроэнтеролога. Поэтому попасть к доктору нет возможности. Решила пропить Ребагит. Сразу началась изжога. Что мне делать и как лечиться? Очень переживаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Я Буду рада вам помочь в расшифровке гистологии
Пока что документы не прикрепились
Жду . Как загрузится посмотрю
Расскажите пожалуйста какие жалобы у вас и как давно они длятся , по какому поводу сдавали ?
Мария Алексеевна, постоянный дискомфорт в желудке и вздутие
Мария Алексеевна, помогите пожалуйста, уже не знаю как мне дальше быть
Ознакомилась с гистологией !
По результатам вашей гистологии у вас хронический атрофический гастрит, то есть воспаление слизистой желудка с истончением и уменьшением количества нормальных желез. Процесс затронул антральный отдел умеренно и тело желудка очагово. По классификации OLGA это 2 степень и 2 стадия, что означает умеренные изменения с повышенным риском по сравнению со здоровой слизистой, но не критичное состояние. OLGIM 0 говорит об отсутствии кишечной метаплазии, что хорошо , в таком случае риск рака желудка низкий
Атрофический гастрит считается предраковым заболеванием
Обычно при таком диагнозе рекомендуют сдать анализ на хеликобактер пилори именно уреазным дыхательным тестом , так как это золотой стандарт диагностики , все другие методы могут давать ложные результаты
При + результате
Рекомендуют обычно терапию первой линии
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 4 недели
4)Препараты висмута ( денол) по 1 таб 3-4 раза в день 4 недели
Вам длительно сейчас рекомендуется принимать разо 20 мг 1 раз в сутки утром
Важна диета с исключением острого, жареного, алкоголя, кофе.Рекомендуется контроль ФГДС с биопсией раз в год для наблюдения за динамикой атрофии.
Если Ребагит вызвал изжогу, его лучше временно отменить. Скажите принимаете ли сейчас какие-то препараты постоянно?и есть ли у ваших близких родственников заболевания желудка?
При вздутии рекомендуют соблюдать диету с исключением газообразующтх продуктов , так же добавить пеногасители для уменьшения вздутия - симетикон
Мария Алексеевна, на постоянной основе никаких препаратов не принимаю. У папы была язва желудка.
Теперь мне стало еще хуже. Как я понимаю , атрофию не остановить. А только сидеть и ждать гистологии каждый раз.
Мария Алексеевна, когда была язва, то у меня находили хеликобактер пилори.
Обзванивала все платные клиники, дыхательный тест у нас не делают
Анастасия, добрый день!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным результатов гистологии имеется длительный воспалительный процесс в теле и антральном отделе желудка. Вследствие длительного воспаления количество желёз на слизистой оболочке уменьшается и развивается атрофия.
Атрофия в вашем случае 2стд. 2ст - риски перехода заболевания в онкологию средние, по сравнению со здоровыми людьми выше. Для того, чтобы процесс не прогрессировал необходимо исключить инфекцию хеликобактер. По данным биопсии результат отрицательный, но иногда могут пропустить при взятии биоматериала. Поэтому лучше оценить другим методом- кал на антиген к хеликобактер или С13 дыхательный тест .
Ирина Ивановна, добрый вечер. Подскажите, мне с какой периодичностью делать биопсию? Соблюдать диету?
Здравствуйте! По биопсии имеются косвенные признаки поверхностного воспаления слизистой желудка(гастрит). Обычно гастрит не дает симптомов дискомфорта, изжоги. Дискомфорт характерен чаще для функциональной диспепсии (нарушение местной чувствительности и перистальтики), а изжога характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Дарья Андреевна, спасибо огромное. Очень переживаю увидев по олга степень2 стадию2.
Беспокоит сильное бурление и в желудке и кишечнике
Это следствие лишь длительного воспаления, как-то еще на хеликобактер обследовались?
Дарья Андреевна, нет, не обследовалась.
При такой картине до начала терапии обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена
Анастасия, здравствуйте!
По результатам гистологии есть признаки вялотекущего воспалительного процесса в слизистой, изменений/ признаков требующих систематического наблюдения или создающих риски для возникновения более серьезных отклонений не выявлено. Что касается H. pylori (инфекции , которая может способствовать возникновению боли и дискомфорта в желудке) , то по результатам гистологии также не выявлена, но данный метод обследования не является высокоинформативным и может давать "ложноотрицательные результаты". В таком случае рекомендуется дообслелование один из двух высокоспецифичных методов:
- определение антигена Н.р. в кале
- С-13 уреазный дыхательный тест
Подскажите пожалуйста, как именно у Вас проявляется дискомфорт в желудке? Когда возникает- до/во время/после еды? Беспокоит ли тошнота, тяжесть после приёма пищи, привкусы во рту?
Анна Сергеевна, добрый вечер. Желудок как будто постоянно пустой, хочется его чем то заполнить. Сильное бурление и в желудке и кишечнике, газообразование.
Тест дыхательный я обязательно сделаю. Я сейчас пропиваю ребагит на его фоне можно сдать тест?
Подскажите, мне нужно делать биопсию раз в год? Я так понимаю, жесткая диета до конца дней?
На фоне приёма препарата Ребагит сдавать обследование на Н. pylori нельзя, тогда уже стоит закончить курс лечения, подождать 14 дней (не принимать никаких препаратов относящихся к группе ингибиторов протоновой помпы, антациды, антибиотики, гастропротекторы) и тогда уже сдавать тест, это необходимо для точного результата. Биопсию делать 1 раз в год необходимости нет, так как по предоставленной биопсии не выявлено отклонений требующих систематического наблюдения, если будете проходить ЭФГДС через год, то всё на усмотрение доктора. По поводу диеты это надо видеть сам протокол ЭФГДС, если есть возможность приложите пожалуйста, протокол к вопросу.
Анна Сергеевна, сейчас не могу найти протокола фгдс. Но когда врач мне сделал, он сказал, что все нормально, взяли биопсию и что если по ней будет хорошо, то больше проверяться нет необходимости
Вам доктор абсолютно правильно сказал, потому что по биопсии ничего не выявлено/не описано, что требовало бы контроля
Анна Сергеевна, а смотреть прогрессирование атрофии?
Принятый ответ
Нет, очаговая атрофия это физиологические изменения слизистой, когда некоторые клетки перестают вырабатывать со временем кислоту, этот процесс касается практически с возрастом любого человека. Самое главное, что нет признаков метаплазии / дисплазии, вот эти состояния требуют наблюдения.
Анастасия, здравствуйте! Результаты гастроскопии и гистологического исследования не всегда совпадают. Надо ориентироваться на результаты гистологического исследования, они являются определяющими. У вас диагностируется поверхностный гастрит умеренной интенсивности, преимущественно антрального отдела без изменения клеточного состава. Хеликобактер отсутствует. Результаты исследования свидетельствуют что риск развития онкологического заболевания отсутствует. В лечении вы можете использовать ингибиторы протонной помпы ( нексиум, рабепрозол, омепрозол) в течение 14 дней при наличии симптоматики ( боли) на ночь. В плане дополнительного обследования целесообразно выполнить УЗИ органов брюшной полости.
Александр Григорьевич, спасибо огромное. Подскажите мне с какой периодичностью проходить фгдс с гистологией? Я себя накрутила от того, что по олга степень2 стадия2.
Александр Григорьевич, подскажите каким курсом мне пропивать ребагит? Заранее спасибо
Гастроскопия 1 раз в год с биопсией. Ребагит курсами 2 раза в год по 1 месяцу.
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20209 ответов
- 11 Апреля 202239 ответов
- 20 Июня 20239 ответов
- 23 Июля 20238 ответов