Проблемы с желудком

Дарья Писаренко14 Января

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка. При такой картине также обычно рекомендуют также дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике).

Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Екатерина Юхневич14 Января

2.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами вашего обследования.
На фэгдс выявлена недостаточность кардии, что способствует забросу кислого желудочного содержимого в пищевод, клинически это может проявляться изжогой, тошнотой, ощущением кома в глотке.
Дистальный эрозивный эзофагит -воспаление слизистой пищевода с образованием эрозий, это следтсвие кардиальной недостаточности.

Экспресс тест на хеликобактер часто дает ложно- положительные результаты, поэтому требуется дообследование (13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н. Pylori).

Незначительное повышение алт может быть связано на воспалительный процесс в жкт либо с застоем желчи, нарушением моторики, поэтому необходимо выполнить узи органов брюшной полости.

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона Острое, соленое, кислое, жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы, жидкие каши на воде (овсянка, манка), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.

Что касаемо медикаментозного лечения , то показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Фосфалюгель/ альмагель/ маалокс 3 раза в день после еды и перед сном,14 дней.
После обследования на хеликобактер, при отрицательном результате -Разо 20 мг 1 раз в день, за пол часа до еды ,утром,4-8 недель

Мария Расторгуева14 Января

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Тошнота часто бывает на фоне нарушения моторики жкт , часто бывает на фоне погрешности в диете , на фоне стресса
Скажите пожалуйста что еще беспокоит кроме тошноты ? Есть ли отрыжка ? Были ли стрессы в последнее время ?

Татьяна Гугнюк14 Января

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам фгдс определяется эзофагит, воспаление дистпльного отдела пищевода, рассмотрите возможность соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) по 2 капс за 30-40 минут до еды утром 4 недели, с последующим переходом на капс утром еще на месяц, согласно клиническим рекомендациям,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Дополнительно, до начала лечения, рекомендуется определять наличие хеликобактерной инфекцией достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.