Что вас беспокоит?
Затяжной ночной кашель и назначение ингаляций с Диоксидином
Добрый день, второй раз заболели 7 января, у ребёнка 10 лет, 1 день была температура 37 и 7 далее температура поднимается до 37 до 37 и 1, кашель дневной и в основном ребёнок кашляет ночью, Ночью кашляет сильно закашливается слышно что как будто бы стекают сопли по задней стенке, брынчит в горле от этого. Лор дистанционно выписал Полидекса, сиалор, промывание фурацилином. Сегодня 4 день, ночью так же кашляет. Днем кажется меньше, то есть улучшения минимальные. Сегодня он по звонку, так как живем далеко, выписал ингаляции с утра с Амбробене, вечером Диоксидин 2 мл+ Пульмикорт 1 мл+ физраствор 2 мл Вопросы: как делать ингаляции с Амбробене, как разводить и какая дозировка? Не нашла инструкцию по применению Диоксидина с ингаляциями, пишут что он токсичен очень и как бы за переживала стоит ли с ним делать вообще? Может достаточно будет с Пульмикорт?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте .
Диоксидин не используется для проведения ингаляций ,помимо этого детям до 18 лет строго запрещен.
В подобной ситуации основное лечение может быть направлено на уменьшение стекания слизи ,так как стекание является основным фактором кашля .
Рекомендуется проводить объемное промывание носа солевыми растворами (Долфин например )2 раза в день 7 дней ,через 15 минут Назонекс или Авамис по 2 дозы 2 раза в день 14 дней .
Для ингаляций допустимо использование пульмикорт 0,5+2 мл физ/раствора 2 раза в день 5 дней .
Просто смущает то что уже больше недели и нет улучшений (( обычно максимум 3-4 дня и легче становится
Почему так долго не проходит кашель? Он ночной и прямо дерет горло (((
И температура тоже ни как не пройдёт, всё время до 37.1 поднимается (
Кашель связан со стекание слизи ,во время горизонтального положения слизь активно продуцирует и стекает тем самым раздражая рефлекторно горло и вызывает кашель .
На фоне вышеуказанного лечения улучшения должны быть через 4-5 дней .
Температура при некоторых вирусных инфекциях может сохраняться в течении 7-10 дней .
Рекомендуется сдать общий анализ крови и СРБ для определения типа воспаления
Завтра сдадим анализы, пока вопрос не закрываю тогда, посмотрите результаты как придут? 🙏
Да ,напишите только ,чтобы я не пропустила
А как разводить Пульмикорт подскажите пожалуйста? У меня 0.5. Если я правильно помню 2 мл физраствора и 1 мл Пульмикорт?
Да ,все верно
Добавила анализы посмотрите пожалуйста 🥺
В общем анализе крови и СРБ нет признаков за бактериальное воспаление ,принимать антибиотик не нужно .
Как самочувствие сейчас ребенка ?
Кашель меньше стал, т температура так и поднимается в течение дня до 37.1
Из за чего она?
Эту температуру ребенок как либо ощущает ? Ребенок активный при этом ?
Нет, говорит хорошо, разом говорит усталость но от температуры не зависит
В такой ситуации такую температуру не стоит принимать за повышение ,после некоторых вирусных инфекций температура может колеблется до 37,2. Это нормально ,не переживайте
Спасибо большое за рекомендации и помощь ❤️
Последний вопрос, у меня тоже насморк долго не проходит.
Анализы ранее сдавала там тоже всё хорошо. Но вчера опять начало немного болеть носоглотка, видимо от соплей стекающих по задней стенке. И немного начало отдавать в ухо , какое мне можете посоветовать лечение? Так же как и сыну может позакапывать?
Вот померила сыну температуру, была 37.5 я буквально через 10 мин померила снова, уже 37.1
Из ща чего это?
Может посоветуете какие пройти анализы, исследования для того чтобы быть спокойной на 100% что всё хорошо?
Вы ртутным градусником измеряете ?
Да
Дома не жарко ? Какая влажность и температура ?
Вот сейчас мерила опять то 37.3 была, потом 36.9
Температура 22-23 градуса, не жарко влажность нормальная
Температура может колебаться ,если ребенка ничего не беспокоит измерять несколько раз в день температуру необходимости нет .
Возможно ребенок перегрелся ,или недостоверно показывает градусник
Принятый ответ
Здравствуйте
Кашель может быть на фоне постназального затека, амбробене – муколитик, данный препарат только увеличивает продукцию слизи в подобной ситуации, что будет усиливать кашель
Кроме того диоксидин – это препарат который не предназначен для выполнения ингаляций
При постназальном затеке
на очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс
по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
А то что сейчас капаем продолжать? Плюс Авамис можно начать? Мы его просто уже капали?
Тогда вместо Назонекса рекомендовано использовать Авамис
Полидекса – агрессивный препарат, который содержится в составе местный антибиотик, который не имеет точки приложения при вирусной инфекции и гормон дексаметазон, который может всасывается в кровь и оказывает системное действие
Сиалор может вызывать сухость слизистой оболочки
А как делать ингаляции с Амбробене? На всякий случай поделаю с утра
Рекомендовано приобрести именно раствор для ингаляций
Ингаляции проводятся через небулайзер
2 мл амбробене + 2 мл физ раствора
А по времени сколько?
Пока весь раствор не закончится
А как разводить Пульмикорт подскажите пожалуйста? У меня 0.5. Если я правильно помню 2 мл физраствора и 1 мл Пульмикорт?
Вообще детям назначают 0,25 мг пульмикорта
Если 0,5 мг / 1 мл - тогда по 0,5 мл плюс 1 - 2 мл физ раствора
Добавила анализы посмотрите пожалуйста 🥺
Спасибо большое за рекомендации и помощь ❤️
Последний вопрос, у меня тоже насморк долго не проходит.
Анализы ранее сдавала там тоже всё хорошо. Но вчера опять начало немного болеть носоглотка, видимо от соплей стекающих по задней стенке. И немного начало отдавать в ухо , какое мне можете посоветовать лечение? Так же как и сыну может позакапывать?
Да, можно по такой же схеме, только Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции
Вот померила сыну температуру, была 37.5 я буквально через 10 мин померила снова, уже 37.1
Из ща чего это?
Может посоветуете какие пройти анализы, исследования для того чтобы быть спокойной на 100% что всё хорошо?
Температура может быть на фоне вирусной инфекции, дополнительные анализы в данной ситуации не показаны
Принятый ответ
Здравствуйте
Подобное состояние возникает на фоне постназального затека, когда происходит стекание слизи по задней стенке горла из-за воспаления в носоглотке
Диоксидин это препарат не предназначенный для ингаляций и запрещен в детской практике.
Амбробене применяют для лечения нижних дыхательных путей, этот препарат работает через увеличение количества слизи, то есть возможен эффект ухудшения состояния.
Пульмикорт применяется также для лечения нижних дыхательных путей с целью снятия обструкции и спазма
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача .
Валерия, подскажите , очень переживаю что долго уже кашель ночной, он обычно если был ну день два после лечения, а тут уже 4 день сегодня и не легче(
Начать капать Авамис ? А остальное лечение оставить?
На фоне сиалора слизь могла увеличиться, он действует раздражающе.
На самом деле нет особого эффекта в полидексе, сиалоре. А промывание лучше проводить теплым физраствором или морской водой, так как фурацилин это антисептик и он пагубно действует на нормальную флору
Добавила анализы посмотрите пожалуйста 🥺
Признаков острого воспаления по анализам нет, все в пределах референсных значений. То есть лечения обычно достаточно местного
Спасибо большое за рекомендации и помощь ❤️
Последний вопрос, у меня тоже насморк долго не проходит.
Анализы ранее сдавала там тоже всё хорошо. Но вчера опять начало немного болеть носоглотка, видимо от соплей стекающих по задней стенке. И немного начало отдавать в ухо , какое мне можете посоветовать лечение? Так же как и сыну может позакапывать?
Да, лечение в таком случае аналогично, только назонекс/дезринит для взрослого применяется по 2 дозы 2 раза в день.
Ухо беспокоит обычно на фоне нарушения функции в слуховой трубе, которая соединяет среднее ухо и носоглотку
Ну то есть из за насморка?
Нарушение вот это?)
Да, все верно. Акцент в лечении на полость носа. Никакие ушные капли не применяют
Вот померила сыну температуру, была 37.5 я буквально через 10 мин померила снова, уже 37.1
Из ща чего это?
Может посоветуете какие пройти анализы, исследования для того чтобы быть спокойной на 100% что всё хорошо?
До 37,5 температура может колебаться в течение дня, зависит и от приема пищи и от активности.
Из анализов достаточно оценить общий анализ крови
Спасибо большое ❤️ а то очень переживаю из-за этой температуры, кажется что может вдруг что-то упускаю (
По общему анализу крови будет понятна природа воспаления, если оно есть
Принятый ответ
Добрый день.
Начну с конца с ингаляций.
Диоксидин не показан детям до 18 лет, поэтому его использование не целесообразно в виду возможных осложнений.
У Амбробене основновная точка приложения действия -это лёгкие и бронхи, а основные показания -"хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся нарушением образования и отхождения мокроты". Поэтому перед приемом Амбробене рекомендуется очный осмотр больного с прослушиванием грудной клетки и определением характера кашля (верхние или Нижние дыхательные пути).
Поэтому Амбробене к самостоятельному приёму не рекомендован.
Что касается вашей ситуации, то можно предположить преимущественно постназальный затек слизи в связи сохранением воспаления в глотке и пазухах.
Напишите, что отсмаркивает ребёнок, кокаго цвета выделения? Много ли?
Сохраняется температура на сегодня? Сдавали вы Клинический анализ крови?
Кровь сегодня сдали, будет завтра. Сейчас капаем Сиалор и Полидекса, из за сиалора они коричневатые) но они до этого были просто белые
Температура 37. 36.9
При обильном стекании слизи по задней стенке глотки в первую очередь лечение должно быть направлено на промывание носа и носоглотки солевыми растворами с помощью ирригатора Долфин или аквамарис Лейка 2- 3р/день. На очищенный нос можно продолжить Сиалор по 3-4 кап в каждую половину носа 3р/день до 7 дней, закапывать в положении "нос кверху " по крылу носа. Препарат, как сорбент собирает всю слизь в комок, которую минут через 15 можно отсморкать или откашлять /сплюнуть.
Уже на очищенный нос уже запшикивать Полидекса по 1дозе в каждую половину носа 3р/день, в носу направлять в сторону крыла, затем втянуть лекарство носом и помассажировать крылья носа до 7 дней.
Для разжижения слизи и лучшего её отхождения рекомендуютя муколитики в виде сиропом или таблеток доя разведения с действующим веществом Карбоцистеин или Ацетилцистеин (Флуифорт, Флуимуцил, флюдитек и др), в зависимости от формы препарата принимается 1-3 р/день согласно инструкции, но не позднее, чем за 2 часа до сна до 7 дней.
Ингаляции с Пульмикортом возможны при навязчивом и мучительной кашле, свистах при дыхании или кашле, осиплости голоса по 500мкг 2р/день 3 дня. Эффект заметен после первых двух ингаляций, если нет, то нет смысла в дальнейшем использовании
Пульмикорт 500мкг/мл берут 1 мл и разводят с 2мл Физиологического раствора (Хлорид натрия 0.9%)
Спасибо большое за такой подробный ответ ❤️
Завтра анализы придут, посмотрите пожалуйста 🙏
Очень переживаю что температура такая, то 37 то 37.1 то 36.9
Анализы приложите, напишите мне ответ,чтоб я не пролистала.
Добавила анализы посмотрите пожалуйста 🥺
Добрый день .
По результатам клинического анализа крови и СРБ все показатели не выходят за рамки референнтных значений. Т.е согласно результатам лабораторного обследования, антибактериальная терапия ребенку не показана, а лечение должно быть симптоматическим. Ознакомьтесь повторно с моим ответом ранее.
Скажите, пожалуйста, то есть я правильно понимаю что воспаления нет. А из-за чего такая температура может быть до 37.1 постоянно в течении дня то поднимется то падает?
В школу можно ходить?
1)сначала измерьте температуру другим градусником в спокойном состоянии, при этом ребёнок не должен быть указан в многослойный одежды (для контроля).
2) если повторные измерения показывают субфибрилетет, рекомендую очно осмотреться у педиатра и прослушать лёгкие. Анализ крови может показывать "нормальные" результаты при ранее перенесенной вирусной инфекции или инфекции , способных блокировать иммунный ответ организма, например, Грипп или хламидийная инфекция.
Чтобы исключить хламидийную инфекцию сдаётся мазок из зева на Хламидию пневмонии методом ПЦР (при положительном ответе, корректирует лечение).
Т.к. сохраняется ощущение стекания слизи по задней стенке глотки и заложенность носа, с целью исключения синусита рекомендовано выполнение рентгена пазух носа или очный осмотр ЛОР.
Спасибо большое за рекомендации и помощь ❤️
Последний вопрос, у меня тоже насморк долго не проходит.
Анализы ранее сдавала там тоже всё хорошо. Но вчера опять начало немного болеть носоглотка, видимо от соплей стекающих по задней стенке. И немного начало отдавать в ухо , какое мне можете посоветовать лечение? Так же как и сыну может позакапывать?
Вот померила сыну температуру, была 37.5 я буквально через 10 мин померила снова, уже 37.1
Из ща чего это?
Может посоветуете какие пройти анализы, исследования для того чтобы быть спокойной на 100% что всё хорошо?
В первую очередь нужно уделить внимание туалету носа с помощью ирригатора (долфин или лейка) , душ и спрей до носоглотки не доходит. Если носоглотка именно болит, то Сиалор может вызвать ухудшение, поэтому на острое состояние его не надо. А Вот Синусэфрин или Полидксу можно добавить по 2 дозы в каждую половину носа 3р в день 7дней
К дополнительным анализам крови на данном этапе показаний нет.
Выше я писала вам про рентген пазух носа и мазок из зева методом ПЦР на Хламидии Пневмонии
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 202129 ответов
- 22 Января 20239 ответов
- 23 Сентября 202321 ответ
- 13 Октября 202312 ответов