Что вас беспокоит?
Язва желудка
Добрый день. 7 декабря были сильные боли в желудке, 18 декабря выявили язву, эрозивный гастрит и тд (файл во вложении). Назначили разо и ребагит. Пью уже чуть больше месяца. У меня вопрос: 1) тк я пью омез я не могу сдать дыхательный тест или кал на хеликобактер пилори и отменить омез тоже не могу, гастроэнтеролог сказала мне сделать кровь на антитела к хеликобактер пилори Igg (кол) и если там будет их наличие, то она назначит мне антибиотики. Это верное назначение? 2) я пила два месяца назад от гайморита амоксиклав (там есть амоксициллин) 7 дней, получается от хеликобактер пилори мне нельзя теперь терапию где есть амоксициллин? И я пила два дня в начала лечения Де-нол у меня на него спазмы в животе и диарея, то есть его мне тоже нельзя в терапию от хеликобактер пилори? Какое тогда может быть назначение? (Просто гастроэнтеролог говорит мне, что вместо денола ребагит, а амоксиклав это не амоксициллин поэтому скорей всего его, но мне кажется это неправильным) 3) когда я смогу со всем этим вернуться к прежней жизни хоть немного без этой ужасной диеты, это вообще возможно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Раиса, здравствуйте!
1) предложенный метод определения хеликобактер по определению антител в крови не является информативным в плане выявления активной инфекции. По результатам такого метода обследования решать вопрос о проведении эрадикационной терапии не рекомендуется. Для решения вопроса о необходимости эрадикации рекомендуется закончить курс лечения, который начат, про нормализации самочувствия в течении 14 дней прекратить приём лекарств (омез, ребагит) и пройти обследования одним из высокоспецифичных методов:
-Определение антигена Н. р. в кале
- С13 уреазный дыхательный тест
И по результатам уже принимать решение о назначении эрадикации.
2) если на препарат Де-нол есть признаки плохой переносимости, то его в схему включать нельзя и следовательно схема эрадткации будет 3х компонентная (два антибиотика + ингибитор протоновой помпы). Амоксиклав это амоксициллин+клавулановая кислота. Так что если Вы два месяца назад принимали амоксиклав, то амоксициллин смысла включать в схему нет. В идеале промежуток должен составлять не меньше 3х месяцев для повторного назначения.
3) по результатам ЭФГДС признаки уже рубцующейся язвы и эрозий, как правило на полное восстановление слизистой оболочки желудка при соблюдении диеты + медикаментозного лечения требуется месяц. При нормализации самочувствия и по результатам контрольной ЭФГДС можно будет расширять рацион и вернуться к прежней жизни.
Анна Сергеевна, спасибо за Ваш ответ, а если муж сдал анализ кала на хеликобактер и он положительный плюс у меня это все в диагнозе, значит они точно у меня есть? Просто я не понимаю зачем тогда этот анализ крови впринципе нужен если он ничего не определяет, ведь если он будет положительный это разве не значит что бактерия есть и ее надо лечить, ведь у меня уже язва.
А вот про антибиотики какие тогда применяют если нельзя амоксициллин и денол?
Если я буду завершать лечение это получается еще месяц, ведь всего два месяца надо лечить как я поняла, потом еще две недели ждать чтобы сдать тест на хеликобактер, это не слишком долго, у меня не случится опять язва за это время?
То что у мужа положительный анализ это не гарантия, что у Вас будет эта инфекция, хотя вероятность высока. Антитела нет смысла вообще сдавать, потому что этот анализ показывает только что Ваш организм контактировал с инфекцией, но не показывает есть ли она на данный момент. Для завершения лечения курс с учётом уже того, что пропили должен быть всего месяц, затем обязательно контроль ЭФГДС , потому что язву надо обязательно проконтролировать, что она зажила. Затем уже при хорошем результате ЭФГДС можно 14 дней не принимать никаких препаратов и пройти обследование на Н. р. (кал или дыхательный тест) и только потом решать вопрос о необходимости проведения эрадткации. Это серьёзное лечение с двумя антибиотиками, поэтому надо быть уверенным, что оно обосновано. Подскажите пожалуйста, есть ли аллергия у Вас на антибиотики?
Анна Сергеевна, аллергии никогда не было, но я их особо никогда и не пила, из того, что я помню два раза с разницей в 10 лет от гайморита, первый раз не помню что было, а второй раз вот амоксиклав, диарея была сильная на него, стала пить Энтерол по две штуки два раза стало легче и еще молочница из побочек.
Я Вас поняла, чуть позже обязательно напишу схему ☺
Принятый ответ
Схема, которая без амоксициллина:
1. Эзомепрозол 20 мг 2 раза в сутки до еды 14 дней
2. Тетрациклин по 500 мг 4 раза в сутки после приёма пищи 14 дней
3. Метронидазол по 500 мг 3 раза в сутки после приёма пищи 14 дней
4. Энтерол по 2 таб 2 раза в сутки 14 дней (через 2-3 часа после приёма антибиотика)
Схема с амоксициллином (если по срокам, когда будет проводиться эрадикация пройдёт уже 3 месяца с крайнего приёма амоксициллина, то предпочтительнее будет эта схема) :
1.Эзомепрозол по 20 мг 2 раза в сутки до еды 14 дней
2.Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки после приёма пищи 14 дней
3.Кларитромицин (Клацид) по 500 мг 2 раза в сутки после приёма пищи 14 дней (может возникнуть привкус горечи во рту, это не требует отмены препараты, купируется как правило самостоятельно)
4.нтерол по 2 таб 2 раза в сутки 14 дней
Здравствуйте.
При выраженных побочных реакциях на препараты висмута, не рекомендуется использовать их в схеме лечения. В таком случае рассмотрите тройную схему с ингибиторов протонной помпы и двух антибиотиков. Для использования амоксициллина в схеме терапии (согласно клиническим исследованиям, промежуток между приемами допускается не менее 10-12 недель). При приеме амоксициллина ранее, рекомендуется обратить внимание на 2ю схема терапии, к ней относится: метронидазол 500мг 3ираза, тетрациклин 500мг 4р и ингибиторы протонной помпы 2раза в день. Курсы терапии хеликобактерной инфекции составляют 14 дней.
Состояние , после проведения эрадикации и на фоне приема препаратов, нормализуется, как правило, в течение 4-6 недель.
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20219 ответов
- 26 Марта 202223 ответа
- 10 Августа 202318 ответов
- 17 Декабря 202310 ответов