Аллергия на смесь

Екатерина14 Января

Клиент

Камиля Ильдусовна, смесь еще не меняли, так и ест бебелакт Голд 2.
Щеки были красными и шершавыми раньше, примерно с 7 месяцев. Я списывала это на отопление. Мажу кремом липобейз, но эффекта не увидела.
Педиатр после стеноза, сказала убрать весь баночный прикорм, убрать все фрукты.

Камиля Насибуллина14 Января

4.9

Педиатр

Принятый ответ

АБКМ обычно раскрывается симптоматически в более раннем возрасте, около 3-4 месяцев. То есть при истинной АБКМ у ребёнка были бы проявления после того, как вы кушали молочные продукты.
То, что были прожилки крови (если это единичный случай), могло быть связано с запором или просто сильным натуживанием, часто бывают прожилки на фоне использования клизмы или свечек, также после перенесенной вирусной инфекции. Если же прожилки встречаются и сейчас, то тогда это конечно говорит о возможности наличия у ребёнка АБКМ.

Все дело в том, что диагностировать АБКМ достаточно сложно, потому что нет конкретных исследований, которые 100% укажут на этот диагноз. Поэтому ставится АБКМ, прежде всего, на основании жалоб и на основании эффективности перехода на смесь гидролизат или диеты мамы (если ребёнок только на ГВ или на смешанном), когда убирается из ее рациона все, что в составе имеет белок, даже следы белка. При АБКМ действительно портится кожа, но Возможно, это атопический дерматит, возможно связанный с недостаточным уходом за кожей.
Нужны эмоленты (мне нравится липикар Бауме АР+М, мустела стелатопия, биодерма атодерм), наносить плотным слоем на сухие участки кожи, после впитывания повторно. Чтобы они помогали, их нужно наносить ЧАСТО, плотным слоем. Часто - это каждые 2,5-3ч ежедневно до увлажнения кожи! Особенно постоянно мазать эмолентами перед выходом на улицу. Эмолент будет работать только в том случае, если использовать его правильно, а именно: наносить часто и много!
Рекомендовано купание без использования трав (они часто сушат кожу), можно добавлять в воду смягчающие воду вещества (липикар АР). Не растирать поражённые участки кожи полотенцем, только промокать. Дома включайте увлажнитель на постоянной основе.
Если на фоне ухода за кожей не будет улучшений, тем более если прожилки крови есть и сейчас, то тогда уже можно думать об аллергической реакции. Чаще всего, это АБКМ.

Екатерина14 Января

Клиент

Лина Сафудиновна, у ребенка был орви, но стеноз случился на 7 день болезни. Раньше всегда помогал пульмикорт, но в этот раз помог только укол преднизолона. Поэтому педиатр предположила стеноз при пищевой аллергии.
Новых продуктов не вводила в рацион.
Пили баксет бейби 10 дней, прожилок больше не было.

Лина Урусова14 Января

4.5

Педиатр

Принятый ответ

По фото есть признаки атопического дерматита. При атопическом дерматите рекомендуется купать ребенка в теплой воде (температура не больше 32-35С) с использованием гелей с нейтральным рН и не более 10 мин, часто проветривать квартиру, поддерживать оптимальную температуру(18-22С) и влажность в доме (50-60%). Самое главное в такиих случаях постоянное увлажнение с использованием эмолентов ( Bioderma Atoderm, Avene Xeracalm AD, Mustela Stelatopia, Topicrem DA Emollient balm).
При обострении, выраженном покраснении назначаются местные гормональные средства или ингибиторы кальциневрина (Элидел). Подходящее ребенку средство лучше подобрать с дерматологом на очном приеме.
Атопический дерматит сочетается с пищевой аллергией только в 30% случаях, но при пищевой аллергии еще бывает изменение стула, прожилки крови в стуле, плохой набор веса. Если всего этого сейчас нет, были только единичные прожилки крови, скорее всего нет пищевой аллергии.
Стеноз гортани может возникнуть, действительно, и не в первые дни, а после нарастания отека, в таких слуаях при неэффективности ингаляции с пульмикортом применяют дексаметазон или преднизолон.
Если на фоне соответствующего наружного ухода за кожей, не будет положительной динамики и/или будут повторяться прожилки крови в стуле, тогда стоит попробовать перейти на лечебную смесь.
Копрограмма- неспецифический анализ, результаты зависят от возраста ребенка, от скорости продвижения пищи по кишечнику, от количества зубов. Больше ориентируемся на состояние ребенка. Положительная реакция на белок в копрограмме обычно связан с незрелостью ЖКТ ребенка в таком возрасте.

Екатерина14 Января

Клиент

Алина Александровна, прожилок не повторялось. Да и вообще такое было впервые.
Кожу мажу липобейзом. Дома стоит увлажнитель.
Срыгивания сразу после кормления и через полчаса-час примерно 2-3 столовых ложки
Ночью не срыгивает
Смущает, что именно после кормления очень краснеют щеки
В течения дня щеки бледные, но сухие. Днем едим только прикорм

Алина Улезкина14 Января

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Скорее всего, это атопический дерматит.
Главное при этом заболевании - ежедневный уход с использованием эмолентов (липобейз, ля рош позе липикар, биодерма атодерм, эмолиум).

Важно, КАК и СКОЛЬКО наносить эмолентов —
обильно, часто,
несколько раз в день жирным слоем,
кожа должна быть постоянно увлажнена, наносить таким слоем, как «крем на торт».

После купания рекомендуется использовать эмоленты в течение первых 5 минут после промакивания полотенцем, до высыхания кожи.

Применяются специальные масла для купания для смягчения воды, такие есть у липобейз, ля рош позе липикар.

Если элементы при увлажнении не уменьшаются, присутствует выраженное воспаление, то назначается
противовоспалительная терапия — элидел 2 раза в день на 14 дней.


Краснеть кожа во время кормления может активнее, так как это физическая нагрузка

Поэтому на данный момент смесь можно не менять и понаблюдать

Екатерина14 Января

Клиент

Наталья Юрьевна, нет, были единоразово. Как пропили баксет, не было ни слизи, ни крови

Наталья Илларионова14 Января

3.9

Педиатр

Принятый ответ

Маловероятно , что это именно абкм, так как при ней обязательно присутствуют прожилки , при атопическом дерматите связи с питанием нет