Что вас беспокоит?
Острый средний эксудативный правосторонний отит
13.01.26 Обратились с дочерью (5лет) к ЛОРу с жалобами на задолженность носа с ноября 2025, температуры нет, дочь ничего не беспокоит, чувствует себя хорошо. На приеме врач после осмотра ребенка озвучивает диагноз, от которого я была в шоке…(Фото консультации приложила) Проблем с ушами у ребенка никогда не было. Вопрос в следующем: сложные капли получим только 20.01. Связаться с доктором нет возможности. Следует ли начать лечение оставшимися препаратами из списка сейчас? Или это лечение нужно проводить всеми лекарствами сразу, и стоит дождаться изготовленного лекарства?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста какие симптомы сохраняются на сегодняшний день? Слышит ли вас ребёнок как обычно, или часто переспрашивает. Нет ли стекания гнойной слизи из носа или по задней стенке глотки, гнусавости, храпа?
Здравствуйте! Бывает переспрашивает, но не всегда, стекания гнойной слизи нет, храпа нет. Разговаривает в нос
Что вы можете сказать по поводу лечения?
И каких рекомендаций к данной ситуации придерживаетесь вы?
В подобной ситуации согласно клиническим рекомендациям нет совершенно необходимости применять антибактериальные препараты, тем более делать сложные капли, когда у нас уже есть готовые варианты.
В ситуации когда есть длительно только заложенность носа, рекомендуется исключить аллергическое воспаление, сдать клинический анализ крови, возможно и мазок из носа доя риноцитограммы.
На местном уровне рекомендуется применять противовоспалительные препараты как спрей мометазон или флутиказон. Применяют их по 1 впрыску 2 раза в день длительно, не менее месяца.
Лечение может быть скорректированное в зависимости от результата анализа крови и возможно рентгена носа.
По анализу крови мы также поймём нет ли бактериальной инфекции, и если да, то подключается антибиотик к лечению.
А как быть с ушами?… Врач смотрела эндоскопом, на экране я увидела не самую веселую картину…немного страшно стало
Мометазон подействует на слуховые трубы которые открываются в носоглотке. Дополнительно рекомендуются использовать тренажёры для слуховых тркб как отовент или Носодуй
То есть прям что-то страшного нет в диагнозе я так понимаю? А то нас очень напугали вчера…
И что можете сказать по поводу аденоидов?
Ситуация с ушами скорее всего на фоне аденоидов. Гипертрофию аденоидов мы лечим как правило, вот как раз этой группой препаратов, как мометазон или флутиказон единственное что лечение должно быть длительным, минимум месяц а может растянуться на два-три месяца.
Дело в том что как раз аденоиды перекрывают устье слуховых труб за счёт чего они плохо работают и плохо вентилируется среднее ухо, тем самым в них может накапливаться жидкость и получается экссудативный средний отит. Основное лечение этого отита проводится через нос. Экссудативный отит может пройти самостоятельно при условии что аденоиды уменьшаться.
Антибактериальные препараты мы используем тогда когда есть конкретная бактериальная инфекция или по мазку, или по анализу крови, при длительном гнойном отделяемом из носа или по задней стенке глотки, или когда доктор при осмотре аденоидов видит гнойную слизь на их поверхности.
Ингаляции тоже назначенные бесполезны в нашем случае получается ?
Ну, все это лечение исходит, видимо из личного опыта, такой схемы ингаляций мы не найдем в клинических рекомендациях. Важно увлажнять хорошо воздух где находится ребёнок.
Хорошо, спасибо большое
Принятый ответ
Пожалуйста, здоровья вам 🙋💐
Здравствуйте
Зачастую острый средний отит развивается на фоне нарушения функции слуховой трубы (на фоне насморка или воспаления в носоглотке), которая соединяет полость среднего уха и носоглотку. Нарушение проходимости слуховой трубы ведёт к созданию отрицательного давления в среднем ухе и развития воспаления.
Основное лечение направлено на восстановление проходимости в слуховой трубе через нос
Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку
На самом деле подобное лечение не используют для такого состояния. Нет таких рекомендаций ни в одном источнике.
Сложные капли это устаревшие, непригодные для носа капли. Цефазолин это антибиотик для инъекций и он никак не может лечить местно какую-либо патологию
Ингасалин предназначен для ингалирования при лечении нижних дыхательных путей.
Аминокапроновая кислота также отношения к полости носа, ушам не имеет
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, через 5-10 минут орошают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Также с целью восстановления проходимости слуховой трубы выполняют гимнастику, например пить из трубочки, надувать шарики, жевать что-то твердое по типу моркови
При сохранении жалоб рекомендуют очную консультация Лор-врача с выполнением тимпанометрии, то есть оценки подвижности барабанной перепонки и давления в среднем ухе.
Здравствуйте! Получается лечение назначенное бесполезное?…Как же нам быть?
И как срочно такое состояние требует действий? Есть ли время действительно ждать изготовленные капли? Или оперативно начать другое лечение, по вашим рекомендациям?
На самом деле сложные капли тут тоже какого-то эффекта не окажут, но при этом могут нарушить работу ресничек эпителия, так как в составе обычно препараты не предназначенные для носа.
Так как имеется только отек слизистой каких-то осложнений это не вызовет.
Но основное лечение это щадящее и безопасное о котором писала в первом сообщении
Прикреплю фото рецепта, посмотрите пожалуйста
Про цефазолин повторюсь, это антибиотик для инъекций и он не оказывает никакого действия при местном применении.
Дексаметазон это достаточно агрессивный гормон, который хорошо всасывается в кровоток и оказывает уже системное действие
Кчилометазолин лучше использовать в чистом виде ( отривин 2+, ксилен 2+, риностоп 2+)
Хорошо поняла. А как быть с ушами? Вообще ничего не стоит для них применять? Врач смотрела эндоскопом, на экране я видела не самую веселую картинку…немного стало страшно от этого
Принятый ответ
При целой барабанной перепонки, то есть если нет выделений из уха при таком воспалении смысла в ушных каплях нет, так как они не проникают через перепонку в среднее ухо.
Принятый ответ
Здравствуйте
Экссудативный средний отит как правило возникает на фоне нарушения аэрации полости носа, в такой ситуации скапливается слизь (экссудат) за барабанной перепонкой
При среднем отите нет никакого смысла капать никакие капли в уши, так как они не проникнут через сохранную барабанную перепонку в область среднего уха
Лечение уха в данной ситуации проводится через нос
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Сложные капли имеет агрессивный состав, это собственные выдумки врачей, капли с таким составом не входят в клинические рекомендации по лечению среднего отита
Рекомендуется выполнять самопродувания слуховой трубы (закрыть нос руками и выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Здравствуйте, такой процесс как экссудативный отит ( то есть с наличием жидкости за барабанной перепонкой ) чаще связан с нарушением функций слуховой трубы ,а это в свою очередь как правило связано с воспалением/отёком в полости носа/носоглотке . В таких случаях наиболее информативным методом диагностики считается : тональная аудиометрия , тимпанометрия .Как правило в таких случаях на очном осмотре может быть назначено лечение ( в основном через нос ) : сосудосуживающие препараты в каплях ( Називин или оксиметазолин например) до 5 дней ,мометазон 1р/д ,из манипуляций после очного осмотра и подтверждения дисфункции слуховой трубы к может рекомендоваться (при условии что нет отделяемого в полости носа и носоглотке ,противопоказаний) : .Продувание слуховых труб по Политцеру ,пневмомассаж барабанных перепонок , самопродувание слуховых труб( зажать нос и дуть , чтобы воздух пошёл в уши ) . Сложные капли как правило не используются, не входят в клинические рекомендации по лечению отита . Далее в зависимости от результатов исследований и состояния на фоне проводимого лечения корректирование назначений ,если это будет необходимо
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 202014 ответов
- 4 Января 20211 ответ
- 26 Февраля 202115 ответов
- 21 Августа 202113 ответов