Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4013651

Что вас беспокоит?

Низкий ТТГ

Мне 34 года. Ребенку 5 месяцев, на ГВ. За 2 месяца до беременности ТТГ 3.4 (Т3-4,08 /Т4-13,9 / АТТПО-83,3 / АТТГ-44,9). Ничего не принимала, забеременела, пересдала ТТГ-25,17 (срок был ~5 недель). Эндокринолог назначил L-тироксин 100. Снизился быстро и всю беременность ТТГ был в норме (2,37 / 1,29 / 0,7). Родила и сейчас пересдала анализы (продолжала пить тироксин по рекомендации врача). ТТГ-0,016 / Т3-4,27 / Т4-16,7 / АТТПО-121,4 / АТТГ-167,8 Что делать? Отменять препарат?

Нет
34 года
14 Января ·Просмотров: 32·Мария, Пенза

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария!

Так как доза тироксина не маленькая, то сразу отменять не стоит. Обычно в подобных случаях снижают дозу до 75 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель. Далее на основании результатов смотрят, возможно ли дальнейшее снижение дозы или отмена

С учетом начала гипотиреоза с высоких цифр, а так же наличия антител остается риск того, что гипотиреоз будет требовать постоянной терапии

Так как ребенок на ГВ, то дополнительно рекомендуют прием йодида калия (например, йодомарин 200). Это важно для малыша

УЗИ щитовидной железы не делали?

Анастасия Алексеевна, делала до беременности (прикрепила файл). Сказали, что ничего критичного

По узи значимых отклонений нет. Достаточно контроля узи 1 раз в 2-3 года

Принятый ответ

Добрый день
После родов рекомендуется вернуться к до беременной дозе
То есть в вашем случае отменить препарат
И через два месяца посмотреть динамику ТТГ и т4 свободного
То есть будете ли вы нуждаться вообще хоть в какой то дозе тироксина

Принятый ответ

Здравствуйте.
В данном случае ранее была назначена достаточно большая доза тироксина, в данном случае возможно пока снизить дозу тироксина до 50 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца, далее будет более понятна картина возможна отмена препарата тироксина или нет.

Подскажите пожалуйста, УЗИ щитовидной железы проходили?

Елена Валерьевна, делала до беременности (прикрепила файл). Сказали, что ничего критичного

По УЗИ щитовидной железы выявлены макрофолликулы, это расширенные клетки щитовидной железы, возникают вследствие недостатка йода, в данном случае для профилактики образования узлов вне беременности и грудного вскармливания рекомендуют в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

При ГВ рекомендуют приём препарата йодомарин в дозе 200мкг в сутки. При окончании ГВ достаточно уже использовать пищевой йод.

Принятый ответ

Здравствуйте. После родов может наблюдаться послеродовый тиреоидит и ттг может снижаться, но так как ттг был выше 10 и антитела повышены гипотиреоз будет всегда, поэтому совсем отменять препарат не стоит, можно снизить дозу до 50 мкг и через 6-8 недель сдать кровь на ттг

Принятый ответ

Здравствуйте. При таких показателях ТТГ рекомендуют снизить дозировку тироксина до 50мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.
Контроль УЗИ ЩЖ 1 раз в 2 года.

Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендуют принимать на ГВ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.