Лактазная недостаточность

Ирина Трубачева14 Января

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Лиана, добрый вечер

По описанию жалоб больше признаков. говорящих о наличии младенческой дисхезии и колики
Уточните пожалуйста, использовали ли капельки на основе симетикона для облегчения подобных признаков ( боботик / саб симплекс)

Прибавки вполне достаточные, что говорит о хорошем усвоении нутриентов малышом.

Кал на углеводы в настоящее время считается малоинформативным анализом
В первую очередь ориентируемся на характер стула - если он выстреливающий, очень водянистый, пенится, раздражает кожу перианальной обл., то это повод подключить фермент, например бэби док или колиф, если данных признаков нет, то и необходимости в ферменте так же нет

По анализам: в копрограме скрытая кровь не обнаружена, количество лейкоцитов в норме до 20, признаков воспаления нет, слизь у грудничков присутствует в норме, так же как и вкрапления, комочки непереваренного молочного жира, - в силу незрелости ферментов, это нормально
Самое главное, чтобы не было прожилок крови и обилия пены

По анализу мочи так же: признаков воспаления нет , но есть небольшая погрешность забора, в виде наличия плоского эпителия, слизи, небольшого количества солей, очень важно подмывать непосредственно перед забором мочи и собирать сразу в стерильный контейнер, стараться не использовать мочеприемник.
Если практикуете позу высаживания, то утром это будет сделать не сложно

Владислав Багреев14 Января

4.7

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте

Анализ кала на дисбактериоз, ЛН, копрограмма не являются показательными в данном возрасте.
Так как у грудничков в данном возрасте незрелая ферментативная система.
Из-за этого анализы могут быть как ложноположительными,так и ложно отрицательными.
Поэтому, в таких случаях прежде всего опираемся на симптомы (клинические данные)
По копрограмме - воспалительного процесса нет.
норма лейкоцитов в анализе до 20-30

Симптомы ЛН:
Стул жидкий и практически полностью впитывается в памперс, стул пенится, после акта дефекации есть раздражение перианальной области.
Если отмечаются выше описанные симптомы, В таком случае обычно рекомендуется введение лактазы в каждое кормление.
Лактазар или колиф или Изикол бэби, курс приема 6 мес. Эффект оценивается через 2-3 недели после начала препарата

В норме у малышей в данном возрасте стул может быть как ежедневно, так и 1 раз в 5-7 дней.
Цвет стула может быть любым. Кроме абсолютно белого и черного.
Слизь в стуле, следы не переваренной пищи в норме могут присутствовать.
Это не говорит о патологии,. Главное, чтобы не было прожилок крови на частой основе (Это признак АБКМ)

Прибавки в весе по описанию у малыша очень хорошие.
Что касается беспокойства.
По описанию можно предположить проявления периода младенческой дисхезии и младенческих колик
Данное состояние не опасно и является транзиторным, так малыш учится и приспосабливается к самостоятельному опорожнению кишечника. Данное состояние может отмечаться до 9 месяцев.

Для облегчения симптомов рекомендуется:
Массаж живота по часовой стрелке. На живот выкладывать теплую пеленку или грелку из вишневых косточек.
Высаживание малыша в позе тигр на ветке, упражнение велосипед
Пробиотик Биогая курсом 1 месяц
При сильном вздутии можно использовать один из препаратов - Эспумизан Бэби,Боботик, Бейби Калм,Саб Симплекс

Михаил Ивашев14 Января

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Ваша ситуация классический пример того, как результаты анализов на бумаге пугают родителей гораздо сильнее, чем того требует реальное состояние ребенка. Самый главный показатель в вашем сообщении это прибавка в весе (+2850 г за 2 месяца). Это очень хороший результат. Ребенок, который страдает от истинной непереносимости или серьезного воспаления, никогда не даст такой прибавки. Ваш малыш получает более чем достаточно питания и отлично его усваивает. Вот разбор ситуации по пунктам: генетика С/С и Лактазар. Этот анализ у детей до года неинформативен. Он показывает, разовьется ли у ребенка лактазная недостаточность во взрослом возрасте когда- нибудь может быть. У детей дозревает слизистая кишечника вместе с ферментами и микрофлорой, транзиторная недостаточность у детей часто встречается, если есть клинические проявления в виде пенистого стула, водяного, который впитывается в подгузник и перианальная зона красная, то подключаем заместительную терапию – ферменты, если этого нет, то не нужно ничего и в анализ этот не смотрите. Углеводы в кале 0- значит, лактоза переваривается полностью. Почему стало хуже от Лактазара-ферменты могут менять моторику кишечника. Если лактозы и так хватает, лишние ферменты могут провоцировать запоры или, наоборот, излишнее газообразование. Что делать если без Колифа ребенку спокойнее убирайте его. Он вам не нужен. Поведение на груди извивается. В возрасте 2 месяцев это чаще всего связано не с лактозой, а с двумя факторами: младенческая дисхезия-ребенок учится какать и пукать. Чтобы расслабить сфинктер, ему нужно создать давление в животе (тужиться, краснеть, извиваться). Часто это происходит именно во время еды, так как сосание стимулирует перистальтику- идёт конфликт интересов – приём пищи стимулирует моторику. Сильный поток молока: при такой прибавке веса у вас, скорее всего, много молока. Ребенок может не справляться с потоком, заглатывать воздух, что вызывает боль и беспокойство. Поэтому эффективно немного сцеживать перед кормлением, заодно и порцию переднего молока уменьшить в которой больше лактозы, заодно можно заморозить – создадите банк молока. Лейкоциты в кале (10–20) и слизь. для ребенка на исключительно грудном вскармливании (ГВ) лейкоциты до 20–30 в поле зрения при отсутствии крови и при отличной прибавке веса это норма. Кишечник только заселяется микрофлорой, это процесс обучения иммунной системы. Слизь на ГВ также допустима. Анализ на дисбактериоз- этот анализ бессмысленен. Состав микрофлоры в кале меняется каждые несколько часов ,после каждого приёма пищи и не отражает того, что происходит на стенках кишечника. Лечить цифры в этом анализе антибиотиками или бактериофагами значит только затягивать процесс адаптации ЖКТ. Соли в моче и допаивание: оксалаты и белок 0.1- у младенцев это часто бывает из-за концентрации мочи (если дома жарко или ребенок мало пил перед анализом). Если дома жарко попробуйте предлагать воду или детские чаи до 4х месяцев это чаи в пакетиках для заваривания и без сахара, либо прикладывайте к груди чаще, если дома жарко – лучшее питьё это переднее молоко. Атопические высыпания и прожилки - белые комочки в стуле это непереваренный жир. При вашей большой прибавке это нормально: ребенок ест больше, чем может ферментативно обработать, излишки просто выходят. Однако, учитывая атопические высыпания и беспокойство, стоит рассмотреть вероятность АБКМ (Аллергии на белок коровьего молока). Признаки: слизь в стуле, высыпания, беспокойство. Что делать: не давать ребенку лекарства, а маме попробовать исключить из своего рациона всё молочное (молоко, творог, сыр, масло, говядину) на 2 недели. Если через 2 недели ребенку станет заметно лучше это АБКМ. Если ничего не изменится значит, это просто период колик и адаптации. Ваш ребенок просто перерастает период становления ЖКТ. Главный врач здесь время. . С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Эльнура Иманова15 Января

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте
У малыша с таким ростом и весом прибавка хорошая ,

Плач и газики часто бывают у грудничков из-за незрелости пищеварения, а слизь и прожилки в стуле могут быть связаны с легкой кишечной раздражительностью или аллергией.

Лактазная недостаточность (С/С) может влиять, но если после отмены лактазы стало лучше, возможно, она не основная причина.

Обычно у малышей стул может отсутствовать до 5 дней
и если на выходе мягкий стул ,то обычно это не запоры

В связи с незрелостью ферментативной системы стул у малыша может меняться
Могут быть белые комочки это остатки непереваренный пищи ,цвет любой (главное что бы не был черный ,белый ,пенистый ,с кровью )

Обычно рекомендуют чаще выкладывать на живот ,делать массаж по часовой стрелке от пупка ,грелку или прогретую утюгом пеленку на живот.
после кормления держать ребенка столбиком как минимум 5-10 минут

Во время кормления малыш может заглатывать много воздуха и хочет выпустить лишний воздух в момент кормления
Поэтому когда видите что малыш беспокойный в период кормления ,остановитесь ,поднимите столбиком пусть малыш выпустит воздух и продолжайте кормление
Обязательно смотрите что бы полностью обхватывал ротиком соску ,что бы не заглатывал много воздуха

Препарат Эспумизан беби давать перед кормлением

Рекомендуют использовать газоотводную трубочку ,но не часто
(Можно травмировать слизистую)

Ольга Вахламова16 Января

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте) по описанию жалоб можно предположить что ребёнка беспокоят колики и младенческая дисхезия. В этом случае для облегчения симптомов рекомендуется давать пробиотик биогайю либо максилак беби длительно, не менее 28 дней.
Стул на гв может быть до 1 раза в 7 дней, если на выходе он мягкий.
По копрограмме возрастная норма.
Кал на дисбактериоз на сегодняшний день является не информативным и не доказательным исследованием, его результаты лечить не стоит.