Что вас беспокоит?
Неэрозивный рефлюкс-эзофагит, микотическое поражение пищевода
Добрый вечер, моему папе 63 года, сделал гастроколоноскопию. Кишечник рассмотреть не удалось, был забит. А гастро взяли биопсию. Я прикреплю результат. И метаплазия насколько я знаю возникает из за хеликобактора, и пропивают антибиотики. Врач их и назначил, прикреплю его схему, но он назначил лечение ДО результатов биопсии, а сегодня она пришла и хеликобактора нет. Вопрос как теперь лечится, и если его нет, то зачем тогда травить организм антибиотиками. И как лечить "творожистые наложения ". Подскажите план лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Метаплазия она не всегда связана с Хеликобактер, иногда это может быть связано с вялотекущим хроническим воспалением , при раздражении, при изменениях гормонального фона, при вредных привычках, при воздействии других факторов и тд.
Если лечение еще не начинали, и последние 2 недели не принимали никакие антибиотики и препараты для желудка, то я бы рекомендовала уточнить Хеликобактер по дыхательному уреазному тесту, либо по калу на антиген Хеликобактер. Потому что по биопсии могут быть ложные результаты, если обсеменение слабое, и оно просто не везде локализуется.
После уточнения, по. Положительном результате, продолжить назначенную схему антибиотиками, а при отрицательном результате проводится лечение кандидоза в первую очередь. В таком случае, согласно клиническим рекомендациям, рекомендуется Флуконазол 200 мг 1 раз в сут в первый день, затем 100 мг 1 раз в сут, до 10-14 дней.
Затем рекомендуется проведение лечения рефлюкса . Назначаются в таком случае препараты для уменьшения кислотности и для улучшения моторики. Примерная схема терапии в подобном случае, обычно такая:
Рабепразол 20 мг, до 4-6 недель
Итоприд 50 мг 3 раза , до 4-6 недель
Так же важно придерживаться антирефлюксного режима. Частое, дробное питание, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого. Не есть за 2 часа до сна. Не носить тугие ремни, пояса и корсеты.
Айнур Акифовна, спасибо большое, изначально папа пошёл на обследование потому что была боль внизу живота, где аппендицит. Но подготовился плохо к колоно, точнее подготавлтвался как мы всё в семье, этот же Изиклен, но кишечник почему то был забит. Насколько я знаю он ощущал тяжесть после еды, но изжоги , отрыжки нет
Вероятнее всего, имеется функциональная диспепсия, либо на фоне Хеликобактер, либо на фоне грибкового поражения, либо на фоне нарушения моторики, что и дает ощущение тяжести.
Изжоги может и не быть в таком случае.
Если имеются затруднения к подготовке колоноскопии, то рекомендуется неделю до процедуры принимать мягкий слабительные, например Форлакс по 1-2 пакетика в сутки, чтобы облегчить подготовку и очиститься лучшеа , а так же придерживаться легкой бесшлаковой диеты за 3 дня (нежирный бульон, нежирное мясо, рыба, молочные продукты, овощные отвары, чай некрепкий, компоты, прозрачные соки без мякоти, белый хлеб из очищенной муки высшего качества, каши рисовые, овсяные и тд). Исключить: Свежие фрукты и овощи, жирные продукты, жирное мясо , алкоголь, газированные напитки, пряности, соусы, приправы, острое, консервы, жирные молочные продукты, орехи, бобовые, черный хлеб, зерновой хлеб и тд)
Принятый ответ
Здравствуйте! После лечения антибиотиками через 4 недели рекомендуют сдать дыхательный тест или кал - это информативно. По Фгдс анализ не считается достоверным.
Поэтому лучше провести контроль.
Микоз пищевода обычно лечат по схеме Флуконазол 150 мг 1 раз в день 10-14 дней.
Наталья Михайловна, а если нет хеликобактер зачем пить антибиотики, тем более в схеме есть препарат от которого начинается диария (у всех в нашей семье)
К сожалению, мы не можем доверять результатам анализа на хеликобактер по биопсии, этот анализ считается малоинфорамтивным(могли взять участки ткани, где бактерии уже нет, особенно это касается тех участков слизистой, которые поражены . Только дыхательный тест или кал позволяют максимально точно исключить или подтвердить эту инфекцию.
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, Вы правы, основная причина метаплазии (как следствие длительного воспаления) является именно хеликобактер пилори, вполне вероятно, что могли исследовать необсемененный кусочек (биоптат). Поэтому в таких случаях рекомендуют дополнительную диагностику на хеликобактер. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для определения хеликобактерной инфекции рекомендуется использовать достоверные способы определения: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
Для лечения кандидоза пищевода рекомендуется использовать флуконазол 150 мг по 2 капс в первый день, далее по 1 капс в сутки 10-14 дней. Рассмотрите возможность соблюдать антирефлюксный режим :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Для слизистой желудка эффективно применение гастропротектора ребамипид 3ираза в день.
Кандидоз пищевода, чаще всего, возникает на фоне ослабление иммунитета(при анемии) или влияние факторов (препараты, курение) на слизистую, важно дообследоваться в таком случае.
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 20199 ответов
- 31 Мая 20206 ответов
- 5 Ноября 202215 ответов
- 28 Января 20231 ответ