В марте 2025 был удален желчный пузырь, все было хорошо. Но в числах 20-х декабря появились такие симптомы как отрыжка воздухом, икота, снижение аппетита, при чем отрыжка постоянная, тяжесть была

Мария Голицына14 Января

4.9

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
по описанной картине можно предположить функциональную диспепсию, также вероятен синдром избыточного бактериального роста, который часто развивается после удаления желчного.

по обследованиям
недостаточность клапана между желудком и пищеводом.
заброс желчи в желудок, на этом фоне воспаление слизистой.
также есть изменения в 12п. кишке. могут быть на фоне синдрома избыточного бактериалного роста.
также выявлен хехикобактер, но сдабоположительный-рекомендуют подтвердить другим методом.
изменения в желудке и 12 п кишке могут быть также на фоне хеликобактера.

на фоне удаленного желчного не создается концентрации желчи, нужной для бактерицидной функции.
из-за этого возникает избыточный бактериальной рост в тонкой кишке, что приводит к повышению давления в 12 п кишке, это приводит к забросу желчи в желудок.
также это создает условия для наружения моторики желулдка и пищевода-возникает отрыжка, изжога, тяжесть в желудке.
возникает вздутие, проблемы со стулом.
какой стул и есть ли вздутие?

рекомендуют сдать
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой
ОАК+лейкоформула;
Биохимический анализ крови ( общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, непр. Билирубин, креатинин, АЛТ , АСТ, ЩФ, ГГТП, глюкоза, срб амилаза,);
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП

при положительном тесте на хеликобактер рекомендуют лечение схемой с антибиотиками.(входящие в ее состав антибиотики могут справится и с сибр)
также рекомендуют прием прокинетиков, например. ганатон для нормализации моторики.
для нейтрализации желчи в желудке рекомендуют прием урсосана.

если отрыжка не уйдет, будет вздутие, то рекомендуют пролечить сибр альфа-нормиксом.

Айнур Юсубова14 Января

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Описанные симптомы могут быть связаны с функциональной диспепсией. Обычно она появляется на фоне бактерии Хеликобактер, либо на фоне стресса, либо на фоне нарушения моторики (нарушение могло спровоцировать удаление желчного пузыря).
С целью уточнения сдается дыхательный уреазный тест, либо кал на антиген Хеликобактер. Перед сдачей анализа- рекомендуется отменить препараты, если начали их прием, на 14 дней.
При положительном результате на Хеликобактер, рекомендуется прием антибиотиков.
При отрицательном результате назначаются препараты для уменьшения кислотности и для улучшения моторики. Примерная схема терапии в подобном случае, обычно такая:
Рабепразол 20 мг, до 4-6 недель
Итоприд 50 мг 3 раза , до 4-6 недель

Так же важно придерживаться антирефлюксного режима. Частое, дробное питание, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого. Не есть за 2 часа до сна. Не носить тугие ремни, пояса и корсеты.

Карина Канкулова15 Января

3.8

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Данные симптомы могут быть при функциональном расстройстве. Обычно считается эффективным приём разо 20мг 1р в день за 30мин до еды до 4недель, ганатон или итомед 50мг по 1т 3раза в день за 20мин до еды до 4недель. Для точной диагностики инфекции хеликобактер пилори рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори, при положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками. Важно до анализа прекратить приём ингибиторов протонной помпы за 2недели и за 4недели отменить приём препаратов висмута и антибиотиков .
Для исключения органической патологии кишечника рекомендуется сдать анализ кала на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом, дыхательный водородно-метановый тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке. При положительном результате проводится санация кишечника антибактериальными препаратами.

Дарья Писаренко15 Января

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)