Скафоцефалия ли это ?

Олег Климанов14 Января

2.3

Терапевт

236 консультаций

Здравствуйте. Поздравляю с рождением малыша! Вероятнее всего на основании вашего описания можно предположить, что выпирающий затылок является вариантом нормы и следствием тазового предлежания. При таком предлежании головка ребенка в последние недели беременности и в родах испытывает специфическое давление, что может привести к ее легкой деформации (долихоцефалической форме), которая чаще всего проходит самостоятельно.

Вам нужна консультация врача-педиатра или невролога, специализирующегося на детях раннего возраста. Именно он, а не неонатолог в роддоме, будет наблюдать ребенка динамически. Он назначит вам плановые осмотры, в ходе которых будет оценивать:
Ежемесячное измерение окружности головы и соотношение ее с ростом и весом по центильным графикам.
Оценку состояния родничков (большого и малого) их размеры, напряжение, пульсацию.

Оценку черепных швов (на ощупь) важно, чтобы они не были плотно сросшимися.
Визуальный осмотр и пальпацию формы черепа.

Как исключить скафоцефалию:
Обычно в таких случаях для дифференциальной диагностики нормы от патологии врач руководствуется несколькими критериями. Основа диагностики клинический осмотр. В сомнительных случаях, если у врача появятся подозрения (например, на ощупь определяется костный гребень по ходу шва, родничок закрывается слишком рано, окружность головы растет непропорционально), он может назначить:
НСГ (нейросонографию) УЗИ через родничок для оценки структур мозга.
Рентгенографию черепа позволяет визуализировать состояние швов.
КТ (компьютерную томографию) черепа с 3D-реконструкцией это наиболее точный метод для оценки преждевременного закрытия швов, но его назначают только по строгим показаниям из-за лучевой нагрузки.

Фатима Гаджиева14 Января

4.0

Терапевт

8 448 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Уточните пожалуйста возраст малыша
Ознакомилась фото, на мой взгляд такие проявления соответствуют классической долихоцефалической форме головы, абсолютно закономерной после родов в тазовом предлежании

То есть такие проявления с высокой вероятностью связаны с позиционной, не патологической и временной деформацией, не связаны с истинной скафоцефалией

Уточните пожалуйста, на приеме у педиатра уже были? На приеме будет проведено изменение объема головы и ещё раз оценены размеры и форма, также будет назначена нейросонография, чтобы оценить состояние нервных структур

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Михаил Ивашев14 Января

5.0

Терапевт, Педиатр

116 460 консультаций

Здравствуйте. Ваши опасения понятны, так как форма головы новорожденного всегда вызывает много вопросов у родителей. Однако неонатолог прав: у детей, рожденных в тазовом предлежании, часто наблюдается специфическая форма черепа, которую в медицине иногда называют головой плода при тазовом предлежании. Почему при тазовом предлежании затылок выпирает- в норме (при головном предлежании) голова ребенка прижимается к костям таза матери, что придает ей более округлую форму. При тазовом предлежании голова находится в дне матки (под ребрами матери). Там меньше места, и голова часто оказывается сжатой с боков стенками матки. Это приводит к долихоцефалии удлинению черепа в передне-заднем направлении. Затылок при этом может казаться более выступающим, а сама голова узкой и длинной. Это позиционная деформация, которая обычно исправляется самостоятельно в течение первых месяцев жизни, когда давление исчезает и ребенок начинает менять положение головы, особенно когда ребёнок вертикализируется.Скафоцефалия это вариант краниосиностоза, при котором преждевременно срастается сагиттальный шов (шов, идущий вдоль макушки от лба к затылку). Из-за этого череп не может расти в ширину и вынужден расти только вперед и назад, становясь похожим на перевернутую лодку. Если вы хотите быть абсолютно уверены, что это не краниосиностоз, выполните следующие действия: осмотр и пальпация (что может сделать врач или вы сами) Костный гребень- при истинной скафоцефалии вдоль сагиттального шва (посередине головы от родничка к затылку) часто прощупывается твердый неподвижный костный гребень. Родничок-при скафоцефалии большой родничок может быть очень маленьким или закрытым, хотя это не всегда обязательный признак. Подвижность костей: У новорожденных кости черепа должны быть слегка подвижными относительно друг друга. Наблюдение в динамике: позиционная форма (после тазового предлежания) начинает заметно округляться уже к 2-4 неделям жизни, когда ребенок начинает активно крутить головой. Скафоцефалия со временем становится только более выраженной, форма лодки фиксируется.Если Неонатолог или Педиатр вызывают у вас сомнения, лучшим специалистом для исключения этого диагноза будет: Нейрохирург детский они специализируются на краниосиностозах. Краниофациальный хирур- опытный врач обычно может исключить скафоцефалию просто при осмотре и ручной пальпации швов. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.