Что вас беспокоит?
Запор вздутие
Здравствуйте может быть Вы мне поможите уважаемые доктора. Проблема с запором усугубилась с 20 декабря и по сей день , сначало почувствовала что хочу покакать но позыва как такового нет и поняла запор т.к склонность к ним есть , но в этот раз это что - то невообразимое буд то кишечник встал . Ходила сначало как овечий кал был плотный начала есть свеклу, киви, финики стал кал размягчаться и выходило немного как замазка колбаской стул светло желтого цвета какой то но проблема не решалась чувство неполного опорожнения кишечника не проходит, начался НГ праздники я не ела ничего со стола ела гречку овсянку отварное и паровое (курица , говядина) овощи фрукты ( огурцы, помидоры,киви) проблема не решалась и не решается, 5 января обращалась в хирургическое отделение т.к был запор и не отходили газы либо отходили редко и с трудом, хирург исключил острую патологию я отправилась в частную клинику к гастроэнтерологу- назначили лактулозу и флориозу я это выпила и случился приступ кишечной колики 7 января вызывала скорую после таблеток ношпы стало немного легче скорая не забрала стул через день очень мало и с натуживанием то мягкий то твердый , воду пью, жирное жареное не ем , была на узи обп, почек и кишечника сегодня , врач не видит ничего плохого есть только перегибы желчного пузыря и нефроптоз справа, вес уменьшился с 50 до 44 кг за эти дни , я измучилась , слабительные вызывают вздутие сильное, как мне сходить в туалет по нормальному ? И может быть у меня застой желчи , я делала ФГС в сентябре и врач говорила про застой что возможно он у меня есть, и скажите пожалуйста может ли кал окрашиваться из за застоя желчи в светло желтый цвет ? И быть запор от этого что желчь не очень хорошо отходит ? Терапевт назначил креон но я знаю что вроде ферменты наоборот крепят стул . Очень надеюсь на помощь а то уже психологически сложно из за этого кишечник буд то стоит нет ни позыва ни стула .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональный запор или синдром раздраженного кишечника с запором.
Лактулоза возможно вам не подошла, так как побочным эффектом у нее может быть повышенное газообразование, из-за этого и возникает боль.
Вам нужно подобрать слабительный препарат, чаще всего назначается макрогол (форлакс), дозировка подбирается индивидуально, чаще всего 1-2 пакетика в день, принимается данный препарат длительно.
Для уменьшения болей в животе назначаются спазмолитики (тримедат/мебеверин/дюспаталин), но не разово, курсом не меньше 14 дней.
Застой желчи по вашему описанию здесь не при чем, при ее недостаточном поступлении стул может быть светло-желтым и может быть склонность к запору, но при этом не бывает стойких запоров и болей в животе
По поводу креона вы правы, он не назначается при запоре и может его усилить
Если появляется повышение температуры тела, кровь в стуле, ночные симптомы (боль которая будит по ночам), беспричинная анемия, тогда стоит обсудить с вашим врачом дальнейшее обследование.
Спасибо большое попробую форлакс, я еще слышала про псиллиум он вздутие не вызовет еще больше ?
Псиллиум отличный препарат. Может вызвать вздутие если принимать его вместе с форлаксом, но не всегда. Можно начать с одного препарата и если эффект будет недостаточный, подключить второй. Главное при приеме псилиума пить достаточное количество воды
Спасибо большое за ответ, подскажите может быть такое что кал мягкий и не выходит причина этому же есть какая то ? Приходится натуживаться до боли .
Такое может быть если мышцы тазового дна и анальный сфинктер не расслабляются вовремя, часто такое бывает при повышенной тревожности, это признаки синдрома раздраженного кишечника с запором. Можно так же попробовать изменить позу при дефекации, использовать подставку под ноги около 25см, колени должны быть выше таза, корпус немного наклонен вперед.
Благодарю Вас, да тревожность бывает может от этого так долго быть запор ? Когда это нормализуется ? Нужно пить форлакс или псиллиум у верно поняла ?
Конечно
Сейчас лучше будет начать с форлакса
Если эффекта никакого не будет, при этом тревожность будет сохраняться, имеет смысл проконсультироваться с психологом/психотерапевтом, возможно даже назначение препаратов уменьшающих тревожность
У меня нет тревоги уже длительное время и самочувствие было нормальным , это дикий дискомфорт когда невозможно нормально ходить в туалет от этого уже и тревога . Может стоит сходить к проктологу ?
Конечно, консультация проктолога не будет лишней, он исключит причины, которые не всегда очевидны без осмотра, что упростит дальнейшую тактику лечения
Спасибо за ответы доктор
Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для функционального запора, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. С чем вообще связываете дебют симптомов?
Не знаю с чем связать погрешностей не было в питании, стрессов тоже. Такое ощущение что кал просто не выходит хотя уже мягкий может это быть спазм сфинктера ? У меня есть геморрой.
Спазм может быть рефлекторным, действительно, без осмотра можно лишь предположить. В таких ситуациях рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
3. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)
Также в качестве мягкого слабительного рекомендуют форлакс, пакетики 10г, 1 пакетик развести в 70-100 мл воды, 1 раз в день, утром. Эффект оценивается в течение первых 48-72 часов, для нормализации перистальтики кишечника эффективным является тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день за 20 мин до еды на 2-4 недели
Спасибо за ответы, очень благодарна, просто сейчас сходила в туалет стул прям мягкий но вышло очень мало и тужилась до головокружения буд то что то не дает выйти калу , газы так же с большим натугом. Не могу понять в чем дело и уже столько времени длится это, уже боль в отверстии появляется возможно от натуга .
Юлия, чувство неполного опорожнения - типичный признак синдрома раздраженного кишечника (функциональное нарушения толстой кишки). Поэтому задача-нормализация работы кишки путем длительного приема спазмолитика (тримедат)
Спасибо но тримедат мне не помог еще хуже с запором от него . Я не понимаю к какому врачу мне идти анализы в норме какать я не могу кал мягкий уже стал но не выходит . От этого и тревожность происходит .
Юлия, понимаю Вас, переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. А пробовали ли дюспаталин?
Да я это все понимаю , но за последнее время и тревоги то не было и состояние было хорошим а вот от этого запора все обострилось . Дюспаталин не пробовала. Может записаться к проктологу нужно ?
Вчера врач узи сказала что у меня отличная перестальтика кишечника и все в норме .
Юлия, да, в таких случаях очная консультация проктолога кстати может быть, доктор осмотрит, проведет ректальное исследование🙏🏻
Спасибо я очень надеюсь что это закончится
Здоровья Вам!
Подскажите а можно мне есть овощи помидоры огурцы например ? А то написали кто то что исключить сырые овощи … я не понимаю что мне кушать можно а что нельзя .
Принятый ответ
Юлия, рекомендуют вести пищевой дневник, можно кушать хоть что, если это конкретно у Вас не усиливает симптомы, это очень индивидуальный момент, какой-то общей диеты нет
Спасибо большое за ответы )
Здравствуйте.
Прием ферментных препаратов может усугублють состояние с запорами.
Для уточнения застоя желчи информативно выполнение узи внутренних органов (так поняла , по описанию, что таких изменений нет), важно дополнительно оценить биохимический анализ крови с печеночными ферментами. Для нормализации стула возможен прием свечи микролакс, рассмотрите прием макрогола (при возникновении побочных реакций на дюфалак), соблюдать обильный питьевой режим, в дальнейшем рассмотреть применение добавки псиллиум и клетчатки.
Для уточнения причины таких симптомов информативно выполнение:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день (что улучшает моторику кишечника) , минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание.
Здравствуйте спасибо за ответ , овощи ем огурцы помидоры киви это не надо кушать ? Ем сейчас все паровое отварное хлеб не ем уже 2 недели свеклу ела сейчас нет, финики чернослив можно ? Похудела уже от этой диеты. Не получается со стулом нормально не хожу в туалет уже так долго я уже очень волнуюсь может мне нужен проктолог чтобы посмотреть кишку ?
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20201 ответ
- 21 Мая 20201 ответ
- 18 Февраля 20211 ответ
- 6 Апреля 202111 ответов