Повышенный АТ-ТПО при других нормальных показателях

Анастасия Мартынова14 Января

5.0

Эндокринолог

27 375 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Функцию железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Железа хорошо функционирует
Цель ТТГ при планировании и во время естественной беременности до 4,0. Даже с учетом антител

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год (во время беременности 1 раз в триместр)

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

В плановом порядке желательно еще сделать узи щитовидной железы

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. Это и может быть причиной сильной усталости
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). Терапия с учетом показателя обычно минимум 2-3 месяца
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

При планировании беременности рекомендуют к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)

Анастасия Веденеева14 Января

4.0

Терапевт, Эндокринолог

2 103 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Повышение АТ к ТПО при нормальных ТТГ, Т4св указывает на риск развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Данный показатель сдается однократно, далее контроль в динамике, снижение уровня антител не требуется.
Уровень гормонов ТТГ, Т4св в пределах нормы, щитовидная железа функционирует хорошо. В подобных ситуациях рекомендован контроль ТТГ, Т4св 1 раз в 12 месяцев. Во время беременности рекомендован более частый контроль (ТТГ 1 раз в триместр).

Так же в качестве прегравидарной подготовки рекомендуют прием витаминов: за три месяца до планирования начать прием витаминов фолиевая кислота 400 мкг в день (продолжить до 12 недели) и йодомарин 200 мкг в день (продолжить всю беременность и ГВ)

Так же по результатам анализа латентный дефицит железа - снижен уровень ферритина (целевой уровень от 40-60мкг/л).

Можно рассмотреть прием препарата Тотема по 1 ампуле 2 раза в день не менее 3 месяцев. Препарат разводится в 1/3 стакана воды или сока (ананасовый, апельсиновый - с более кислым соком принимать приятнее), пить через трубочку. Или таблетки Сорбифер, или Тардиферон по 1 табл в день, прием так же не менее 3месяцев.

Препараты железа лучше усваиваются при приеме натощак или через 2-3 часа после еды. Так же старайтесь за 2-3 часа до и после приема препаратов железа не пить кофе, чай, не использовать в пищу кисло-молочные продукты, шоколад; при совместном приеме железа с данными продуктами снижается всасывание препарата.
Контроль ферритина проводят после полного курса лечения.

Дина Реут14 Января

4.8

Эндокринолог

9 628 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Повышение уровня антител к ТПО это не болезнь. При нормальном ТТГ во время беременности необходимо только усиленной наблюдение. Больше ничего плохого нет. Также в дальнейшем рекомендуется контроль ТТГ 1 раз в год.

Александр Козяев14 Января

5.0

Эндокринолог

8 894 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Повышенные антитела к ТПО обнаруживаются у многих. У кого-то возникают какие-то проблемы с щитовидной железой в дальнейшем (например - гипотиреоз), а у кого-то нет.
Заранее неизвестен прогноз. Что делать? Контроль ТТГ. Вне беременности - минимум 1 раз в год, во время беременности - чаще.
Сейчас ТТГ в норме. Щитовидная железа в данный момент работает нормально.
У вас латентный дефицит железа (снижен ферритин при нормальном гемоглобине и эритроцитах в ОАК). Принимайте железо. Это важно, т.к. потребность в железе во время беременности повышается.

Лаца Ибрагимова14 Января

5.0

Эндокринолог

11 488 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Целевой показатель ТТГ при планировании естественной беременности (не ЭКО) без терапии тироксином до 4,0 (не зависит от уровня антител).
Повышенные антитела говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита(в основном гипотиреоза-снижения функции ЩЖ) , но это не обязательный исход, можно быть просто носителем антител без нарушения функции ЩЖ, их контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, препаратами не снижаем.
Планово сделайте УЗИ ЩЖ, контроль ТТГ в каждом триместре.

Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендуют принимать при планировании беременности, во время беременности и на ГВ.

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.

Ленар Хуснутдинов15 Января

5.0

Эндокринолог

61 419 консультаций

Здравствуйте. Повышение только антител при нормальных гормонах говорит лишь о носительстве, это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железе, из-за антител в будущем есть риск развития гипотиреоза, достаточно контролировать ттг 1 раз в год, важно держать в норме ферритин, для повышения возможен приём ферретаба 2 капсулы в день, антитела будут повышены всегда когда гормоны в норме на самочувствие это не влияет, планировать беременность можно спокойно