Что вас беспокоит?
Боль в спине, слабость в ногах
На прошлой неделе работал, все дни на ногах. Спину и ноги тянуло потихоньку, была усталость. В субботу вообще начался ужас. В обед заболела спина от низа лопаток до ягодиц, как будто доска прявязана, в ногах слабость и боль. Локализации конкретной нет. То там, то там. Ноги тянуло, скручивало, то ягодицы, то голень, то стопа, бедра вообще отваливались. Слабость ужасная, хотелось лечь там, где стою, хоть на пол. В воскресенье после сна встал, вроде отпустило. Стоило немного пройтись - опять писец. Только ещё хуже и присоединилась боль в животе. Но стул был норм. Живот резало по бокам. Кетарол экспресс помогал на полчаса. И то не особо. Понедельник и вторник провел дома, практически лёжа. Вроде отошёл, но вчера вышел на работу и снова такая беда. Чем больше я стою или сижу, тем мне хуже. Спина до сих пор тянет, в основном в области таза. А когда сильные приступы, такое ощущение, что спину тянутгв пояснице в разные стороны и чувство, что щас позвоночник разорвется пополам. Вчера вечером была температура 37.2. Скорая сказала - остеохондроз. Я понял, что это не врачи были. Мне прям очень плохо. Слабость аж до тошноты. Спать хочется, появились коричневые круги под глазами, хотя сплю не менее 8 часов. Живот тоже немного тянет, после еды крутит. С утра начал пить Релоприм. Есть ещё Диклофенак в таблетках по 100, но боюсь пить, живот может от него скрутить сильно. Что надо делать, друзья? Прям жизнь не мила. Есть у меня диагноз и мрт. Но врачи говорят при таком мрт болей не бывает, но по моим ощущениям - врачи либо что то скрывают, либо диплом купили. Ds. Серонегативный спондилоартрит, hla-b72 позитивный, правосторонний сакроилеит Rg l минимальной степени активности, спондилоартроз позвоночника, протрузия L5-S1 с воздействием на дуральный мешок.
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор. Повышение температуры не характерно для неврологической патологии. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц , либо релоприм.
Также рекомендуют добавить дексаметазон -он и боль и воспаление купирует.
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Добрый день. То есть эти боли и спазм мышц вызывает не протрузия, а сакроилеит? Я вот месяц назад делал снимки и узи всех суставов и таза. Там всё спокойно
Принятый ответ
Протрузия не вызывает симптомов. Она сама по себе бессимптомна , так как не имеет сама нервных окончаний, следовательно болеть нечему. Боль возникает если она сдавливает нервные корешки - боль будет полосой по ноге до пальцев. Сакроилеит либо еще искать ревматологичекие причины.
Здравствуйте, Денис!
Я Гульшат Сайфулловна, врач невролог.
Вышеописанные симптомы не характерна для грыжи позвоночника, которая зажимает нервы.
Сильная слабость, повышение температуры, нелокализованные боли - это все говорит о воспалительном характере боли. У Вас уже есть установленный ревматологический диагноз. Нынешнее обострение вероятнее всего связано с этим диагнозом. В таком случае, необходимо обратиться к ревматологу.
Боль в животе может быть отраженной болью от спины, также есть вероятность, что это из-за приема НПВС.
Сейчас можно принять обезболивающие, которые мало влияют на ЖКТ (целекоксиб, эторикоксиб) и под прикрытием препаратов, защищающих желудок (омепразол).
Под контролем врача ревматолога - короткий курс системных глюкокортикостероидов (преднизолон, метилпреднизолон) - быстро снимают воспаление.
На момент обострения - физический покой, обычная бытовая активность, но не через боль.
Спокойные снимки месяц назад нам ничего не говорят про обострение сейчас. И симптомы иногда не соответствуют с картинкой: могут быть интенсивные боли, при минимальных изменениях Само по себе воспаление дает боль.
Остались еще вопросы?
Добрый день. Да, есть вопрос. Почему тогда вот эта самая сильная и жгучая боль именно в области протрузии? Я её чувствую на стыке спины и задницы.
Принятый ответ
Денис, хороший вопрос)
Протрузия может быть причиной боли только в одном случае - когда она давит на нерв. При этом боль будет по ходу того нерва, на который давит эта протрузия. Например, боль по задней поверхности ноги, с одной стороны (реже с двух сторон).
А то что вы ощущаете боль именно в месте протрузии - это отраженная боль от воспаленных суставов, веротянее всего.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20195 ответов
- 31 Января 202136 ответов
- 20 Октября 20211 ответ
- 10 Января 202212 ответов