Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4016182

Что вас беспокоит?

Проблема с весом

Добрый день. Нужна помощь. В марте этого года я родила тройняшек. После операции анализы показали недостаток железа. Пока лежала в больнице принимала тотема. Сбросила вес за 4 недели с 93 кг до 75. Вернувшись домой тотему перестала принимать и вес вернулся до 85 кг и стоит на месте. Кушаю не много. Сдала анализы по рекомендации эндокринолога, но расшифровку получить не смогла так как эндокринолог уволился. Помогите пожалуйста.

Нет
33 года
15 Января ·Просмотров: 91·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте .
По представленной информации ТТГ в норме , щитовидная железа работает хорошо .
Уровень витамина Д снижен , обычно в таких случаях рекомендуют прием витамина Д в лечебной дозе 7000МЕ
- Аквадетрим по 14 капель утром - 1 месяц или
-Девилам 50 000 МЕ 1 раз в неделю
в течение месяца с последующим контролем показателя и если уровень стал выше 30 , то переходят на профилактическую дозу 2000 МЕ длительно
Точную дозу препаратов определяет врач на очном приеме .

Очень низкий ферритин ( норма 45 и выше ) , так же в общем анализе крови есть все признаки анемии , в таких случаях обычно рекомендуют таблетированные препараты железа ( например , Сорбифер Дурулес , Тардиферон , Тотема) или в/в ( феринжект ) для подбора препарата и назначением нужно обратиться к терапевту .
Важно помнить , что за 2 ч до и после приема железа желательно исключать молочные продукты , кофе , чай , шоколад .
Так же нужно выяснит причину потери железа , если присуствуют обильные менструации обратиться к гинекологу , если есть заболевания ЖКТ , то к гастроэнтерологу .

Для снижения массы тела можно сначала попробовать изменить образ жизни , так как этот метод самый действенный , если же масса тела будет снижаться медленно , то в последствии можно рассмотреть медикаментозную терапию снижения массы тела при желании и если закончено грудное вскармливание .
Так же рекомендуют питаться по типу Гарвардской тарелки ( 1/4 белок, 1/4 длинные углеводы , 1/2 овощи( предпочтительный тип питания- средиземноморский)
-исключить употребление газированных напитков , сладкой выпечки ( торты , булки и других быстрых углеводов )
-можно попробовать уменьшить привычную порцию на 15%
-при появлении возможности добавить аэробную нагрузку ( ходьба не менее 10 000 шагов в день , плавание )

Двигаюсь очень много, так как у меня тройняшки. И кушаю небольшими перекусами когда есть время

Тогда если если не будет никаких изменений в весе после окончания грудного вскармливания можно рассмотреть медикаментозную терапию , если захотите .
Самыми действенными препаратами считаются семаглутид и Тирзепатид

Грудью не кормила ни одного дня. А на эти препараты нужен рецепт?

Да , но сначала нужно исключить противопоказания .
Семаглутид ( семавик , велгия , семуглин , квинсента ) применяют 1 раз в неделю в любое время, независимо от приема пищи .
Препарат вводят п/к в живот / бедро или плечо. Титрация( увеличение) дозы производится 1 раз в месяц .
- 0,25 мг 1 раз в неделю- минимальная доза для адаптации организма к препарату , как правило не является эффективной (4 недели )
-0,5 мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
-1 мг 1 раз в неделю (4 недели)
-1,7 мг 1 раз в неделю (4 недели)
-2,4 мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
Необязательно титровать препарат до максимальной дозы, можно остаться на дозе , на которой присутствует желаемый эффект .
Данный препарат имеет противопоказания :
- медуллярный рак щитовидной железы
- Сахарный диабет 1 типа
- Панкреатит
- С осторожностью использовать препарата при ЖКБ
- Перед началом терапии рекомендуется сделать узи щитовидной железы ( если обнаружены узлы , то сдать кальцитонин ) , узи брюшной полости , сдать амилазу , липазу
Остальные анализы у Вас есть в наличии .
Данный препарат совместим с другими препаратами , но особенно в первое время может замедлять всасывание других препаратов и позтому это нужно учитывать перед приемом , поэтому возможно правильнее будет сначала восстановить дефицит железа , так как он достаточно сильный и потом рассмотреть уже терапию для снижения массы тела .

Принятый ответ

Здравствуйте. Для повышения витамина д возможен приём фортедетрима 10 000 ме 1 капсула в день, для повышения ферритина возможен прием ферретаба 2 капсулы в день, гормоны щитовидной железы в норме лечение не требуется. Для снижения веса если есть желание можно попробовать один из следующих препаратов, орлистат, сибутрамин, семаглутид, тирзепатид

Принятый ответ

Здравствуйте.
В ОАК признаки анемии. Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина. Для поиска причины железодефицита нужна консультация гастроэнтеролога и гинеколога.

Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим).

Сейчас на ГВ?

Нет, грудью не кормлю

Лечебная доза витамина Д 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

Если правильное питание и физическая активность не помогают в снижении веса, можно рассмотреть медикаментозное лечение. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро).

Подскажите пожалуйста, препарат для похудения могу без рецепта купить? Если нужен рецепт то как его получить?

Препараты рецептурные, нужна очная консультация эндокринолога.

Принятый ответ

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации, что бы поспособствовать снижению весу, можно рассмотреть медикаментозную терапию.

Необходимо восполнить Витамин д, и железо. Ране принимали препараты?

По щитовидной железе отклонений нет.

Здравствуйте, по щитовидной железе всё в норме

Принимала тотема.
Подскажите пожалуйста, где я могу взять рецепт на медикаменты? Если у нас эндокринолога сейчас нет

Препараты в свободном доступе. Если тотему переносили хорошо, можно возобновить прием.

А чтобы способствовать снижению веса тотема поможет?

Когда железо восполнено организм будет работать правильно, и вес будет снижаться, а на дефиците тормозит

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам анализов
1. Уровень Ттг в пределах нормы, щитовидная выполняет свою функцию
2. Низкий уровень витамина Д, необходимо корректировать, скажите кормите детей Грудью? Если да, то максимальная дозы витамина Д в таком случае 4000 ед в сутки, если нет, то прием витамина Д в дозе 7000 ед в сутки в течении 2 месяцев.
3. Очень низкий уровень гемоглобина и ферритина, могут указывать на выраженный железодефицит, в таких случаях показана терапия препаратами железа, возможно принимать тотему, если ранее хорошо переносили, так же необходима консультация гематолога для подбора рациональной терапии анемии

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.