Что вас беспокоит?
Впч 16, эндометриоз
Добрый день! Меня беспокоит потливость по ночам. Слабость, сонливость, усталость. Обильные менструации. По Узи мне поставили эндометриоз матки. Маленькая эрозия шейки матки. Так же сказали, что мало фолукул в яйцеклетке. Сдала Амг результат 0.32. Впч 16 результат 5.2 (получается, меня муж заразил?) Так же есть маленькая бородавка на пальце, может она быть ВПЧ? Ферритин 14. Подскажите, мне нужно еще обследоваться?
Принятый ответ
Здравствуйте, требуется сдать цитологию шейки матки, лучше жидкостную и пройти кольпоскопию шейки матки, если там будут изменения, потребуется лечение.
Эндометриоз сопровождающийся обильными менструациями и снижением ферритина требуется лечить, из гормонов обязательно посмотреть лг, фсг и эстрадиол на 5-7 день менструального цикла, больше обследования со стороны гинеколога, за исключением узи молочных желез не показано.
Но так как есть слабость и упадок сил- не лишним проверить щитовидную железу- ттг, т4 св, т 3 общий и антитела к тпо, уровень сахара.
Так как есть подозрение на малокровие - наблюдение терапевта обязательно, так как лучше чтобы препараты железа были назначены им после исключения проблем с желудком, печенью, почками и кишечником, учитывая принцип - не навреди.
А малокровие по анализам у меня?
Онкоцитологию сдала, все хорошо.
Еще постоянно выходят синяки на теле.
С щитовидкой все в порядке, я проверяла летом.
Эндометриоз не может быть раком? Сначала мне сказали миома, но потом сказали что нет, это скорее всего эндометриоз -участок.
По уровню низкого ферритина можно предположить, от этого может быть нарушен процесс свертывания крови, отсюда синяки, при обнаружении синяков на теле вообще обязательно сдать клинический анализ крови и проконсультироваться с терапевтом как минимум, если у него возникнут какие то вопросы, то гематологу - «синяки» это не всегда безобидный симптом, как многими принято считать
Ни миома, ни эндометриоз - это не онкология и риски перехода этих двух состояний в онкологию- крайне низкие, увеличиваются только после наступления стойкой менопаузе
Если мазки хорошие, это отлично, просто замечательно, а лучшим способом защиты от влияния впч является прививка, очень хорошо рассмотреть ее проведение в ближайшее время
Я сдала анализ на свертывваемость, результат нормальный. Обычный анализ тоже хороший. Но гинеколог тоже удивилась что все ноги в синяках и даже в промежности (как понимаю от полового акта) Но я не ударяюсь, половой акт обычный.
Это все таки настораживает, а когда это началось ? Ранее этого симптома не было, не принимали какие либо препараты?
Давно такое наблюдаю, но раньше не так сильно было и синяки глубокие очень. Принимаю антидепрессант Золофт 5 месяцев.
Следует исключить влияние на это состояние золофта, так как он хоть и редко но вызывает повышенную кровоточивость
Возможно была небольшая предрасположенность на которую повлияли 2 фактора - обильные менструации и связанные с этим кровопотери и золофт, симптом поэтому усилился
Подскажите пожалуйста, а то что у меня эктопия шейки матки и ВПЧ 16 5.2. Это точно норма?
Эктопия у меня давно, всегда была. Еще после взятия мазков, у меня были белые выделения прям много, я почувствовала, как будто менструация наступила.
Если это на самом деле просто эктопия маленькая, которую видят по кольпоскопии, то это нормально, эктопия это просто стык эпителия наружной части шейки матки и цервикального канала, именно это место надо смотреть при наличии впч, именно с этого места брать анализ.
Если же по кольпоскопии возникли подозрения в том что это просто эктопия, или она расползлась на а всю шейку и стала размером с десятирублевую монету или больше, конечно ее требуется убирать
То что после взятия мазков были выделения, в норме и кровянистые, это тоже нормально, так как когда берут цитологию специально берут соскоб части клеток- микротравма, иначе анализ будет неинформативный
Наталья, мне сказали у меня небольшая эрозия, она немного кровит, но эрозию теперь не пишут, а пишут эктопия.
Еще вопрос, я 3 дня назад закончила упаковку Регулона. Есть ощущение, что эти дни хотят придти, но пока их нет. Сегодня в 16ч у меня прием. Смогут ли мне сделать кольпоскопию? Если выделений пока еще нет, но уже близко.
Конечно вы сможете сделать кольпоскопию
Наталья, колоноскопию сделали, есть участки, которые не окрасились и сама эрозия тоже не окрасилась. Подскажите, пожалуйста, это плохо? Биопсию назначили, но смогу только через 2 недели пройти(
Ой кольпоскопию имела ввиду.
У вас хороший результат цитологии, это анализ более информативный, поэтому критичных отклонений там точно быть не должно
А почему на биопсию отправили?((
Проверить участки которые не окрашены, так положены, это стандартная ситуация , при биопсии эти участки посмотрят глубже
Я прикрепила протокол кольпоскопии. Посмотрите, пожалуйста🙏
Посмотрела, во время биопсии у вас планируют убрать все участки которые изменены, это и диагностика и лечение, и 100 процентный диагноз, и с большой вероятностью после этой манипуляции проблема с жалобами и выделениями решиться
Принятый ответ
Регина , здравствуйте .
Подскажите , пожалуйста . цикл регулярный , какая длина цикла , какая длительность менструации , болезненность ?
Планируете ли беременность ?
Учитывая выявленный ВПЧ 16 типа рекомендуется проведение обследования :
- мазок на онкоцитологию - РАР -тест ( жидкостная цитология )
- проведение расширенной кольпосколпии , по результатам кольпоскопии принимается рещение о проведении баопсии при необходимости.
- ферритин низкий - сдавали ли общий анализ крови . принимаете ли сейчас препараты железа ?
Забыла написать, оноцитологию тоже сдала, всё хорошо.
Ферритин низкий, гемоглабин 140.
И еще постоянно выходят синяки на теле.
Менструальный цикл какой ?
Короткий, эти дни обильно дня 3, потом долго мажет коричневым, дней 7-8
Начала принимать регулон 4 месяца назад, теперь согласно таблеткам цикл
В такой ситуации , учитывая , что принимается регулон , сдавать анализы на горомны нет необходимости . можно продолжить его прием . если на приеме регулона менструации становятся менее обильными .
Вероятнее всего . такие жалобы связаны с латентным железодефицитом ( снижение ферритина ) , при таких показателях показн прием препаратов железа в дительном режиме , не менее 3-4 месяцев . для его восполнения и накопления , например , сорбифер дурулес или феррум лек или матольфер или гино-тардиферон по 1 таб. х 1 р\день. внутрь, желательно с утра . натощак . не записвать кофе , чаем , не совмещеаь прием препаратов железа с молочными продуктами.
Для исключения заболеваний щитовидной железы , которые могут быть причиной слабости, сонливости и тд. , рекомендуется сдать анализы крови на гормоны щитовидной железы : ТТГ , Т 4 свободный , антитела к ТПО.
Принятый ответ
Здравствуйте, Регина! Менструации регулярные? Планы на беременность сейчас или в теории есть? Если не сдавали, учитывая жалобы, так же рекомендуют анализ крови для оценки работы щитовидной железы, кровь на ТТГ, и глюкоза крови. Ваше состояние может быть связано с дефицитом ферритина, норма от 30, оптимально от 40, в такой ситуации рекомендуют прием препаратов железа, и учитывая что причина снижения ферритина обильные Менструации корректировать обильность Менструации. Если не планируете беременность это может быть спираль Мирена в матку или кок клайра, после исключения противоказаний. Прием препаратов железа 3 месяца, далее контроль ферритина. Относительно впч, да, вирус передается половым путем. Если ранее не сдавали сказать когда было заражение не возможно, может быть муж носитель, но раньше Ваш иммунитет сопротивлялся, сейчас на фоне сниженного иммунитета при дефиците железа заражение произошло. Наличие ВПЧ 16 типа, высоко онкогенного типа, требует активной тактики, проведение кольпоскопии, осмотр шейки матки под микроскопом, когда шейка окрашивается раствором йода и уксусной кислоты, кольпоскопия проводится для того, чтобы выбрать место для биопсии шейки матки, убедиться что вирус не нанес никаких последствий. Если мазок на онкоцитологию без атипичных клеток, по результатам гистологии так же не будет отклонений, контроль впч и онкоцитологии через год, вирус покидает организм при хорошем иммунитете, медикаментозного лечения с доказанной эффективностью нет. Так же презерватив не защищает от заражения. Для иммунитета, гулять, высыпаться, минимизировать стрессы, ежедневно употреблять свежие овощи и фрукты. Закрыть дефицит ферритина. В целом ничего критичного нет, не волнуйтесь! Принимать железо, корректировать обильные Менструации,дообследовать шейку матки.Здоровья Вам!
Планов на беременность нет, есть 2 детей. Но мы вообще не предохраняемся, беременность не наступает больше 10 лет.
Амг низкий, соответственно количество и качество Яйцеклеток снижено, если нет планов на беременность ничего критичного в этом нет, быть готовой что перименопаузальные изменения могут начаться раньше ожидаемых, средний возраст начало Менопаузы 50-52 года, своевременной считается в 45 лет. Сейчас основное улучшить самочувствие, качество жизни, начать прием железа, проверить функцию щитовидной железы. Корректировать обильные Менструации. Учитывая что не планируете беременность поставить спираль Мирена, после обследования шейки матки, ставится на 6 лет, основные противоказания это рецедивирующие воспалительные заболевания органов малого таза, если нет инфекций передающихся половым путем, хламидии, микоплазма гениталиум, гонорея, трихомониаз, спираль ставить можно. Бородавка на пальце да, это то же следствие вируса папилломы человека, но совсем другие типы, не те которые локализуются на эпителии шейки матки
Принятый ответ
Добрый день, Регина! ВПЧ распространен и может попадать половым путем и не только, мог быть и раньше, просто не определялся..Как он к вам попал раньше или сейчас, муж или нет, вы все равно не определите. При наличие данного вируса надо сдать мазок на цитологию и сделать кольпоскопию и по результата решать наблюдать просто или надо сделать биопсию шейки. Вирусов впч более 200 типов, есть высоконкогенные, на которые вы сдали и они вызывают изменения именно на шейке, а есть которые не высоконкогенные, которые вызывают бородавки, кондилом, папилломы и т.д.//
В плане остальных жалоб. Надо сдать на гормоны на 2-5 день цикла- фсг, лг, ттг, пролактин, тестостерон. Посмотреть нет ли преждевременной недостаточности яичников, которая может быть причиной ваших жалоб. Так же посмотреть уровень вит Д. Учитывая ферритин низкий, сдать надо и оак. Но уже по такому уровню ферритина, независимо от гемоглобина, стоит принимать препараты железа- как вариант сиделал форте по 1 кап 1 раз в сутки 2 месяца.
У меня муж единственный мужчина. Или я могла бытовым путем заращится? Надо ли мужу проверяться?
Если мужа ничего не беспокоит, то не надо. Бытовой путь передачи тоже может быть. Вирус мог попасть давно, не всегда анализы его показывают. На основание наличия данного вируса нет смысла делать заключения от мужа или нет, в любом случае это не определить.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Эндометриоз обыяно является причиной обильных месячных, что в свою очередь приводит к анемизации организма, о чем свидетельствует низкий уровень ферритина, что вероятно и будет являться причиной слабости, усталости, сонливости.
Бородавка на пальце не ассоциирована с впч 16 типа, так как за кожные образования на теле ответственны типы низкоонкогенных штаммов впч, а 16 тип является высоко онкогенным и волнует нас только в отношении риска заболеваний шейки матки.
Инфицирование впч действительно происходит преимущественно половым путем, либо же при тесных интимных телесных контактах, но когда именно произошло инфицирование обычно установить невозможно.
В полноценный скрининг на рак шейки матки входит мазок на цитологию+впч, а также при наличии впч необходима кольпоскопия (осмотр эпителия шейки матки в микроскоп на наличие возможных изменений от впч), также может быть проведена биопсия шейки матки- вопрос зависит от результатов кольпоскопии обычно.
То есть сейчас важно сдать мазок на цитологию и пройти кольпоскопию (в разные дни).
При обильных месячных на фоне эндометриоза рекомендуется обычно гормональная терапия, которая будет сдерживать прогрессирование эндометриоза и снижать объем кровянистых выделений в месячные, иначе проблема низкого ферртина будет сохраняться. Обычно это препараты диеногеста, либо же внутриматочная спираль Мирена- терапия подбирается индивидуально.
Также необходимы препараты железа, например Сорбифер. Согласно инструкции- его применяют по 1 таблетке 2 раза в день с последующим контролем ферритина через месяц.
Мазок на цитологие хороший. Обязательно делать кольпоскопию? Диагноз в выписке: эндометриоз, эктопия шейки матки. Впч 16 5.2.
Да, конечно, кольпоскопия является обязательной и неотъемлемой частью диагностики заболеваний шейки матки (дисплазии) при наличии впч высокого онкогенного типа, ибо хорошая цитология не исключает изменения в эпителии, которые диагностировать можно только при осмотре шейки в микроскоп после проведения специальных проб растворами - это прописано как в Российских клинических рекомендациях, так и в Европейских источниках.
Поэтому кольпоскопию рекомендуется пройти в ближайшее время.
Здравствуйте, указанные жалобы могут быть как проявления анемии, недостаточности витамина Д или нарушения функции щитовидной железы.
Рекомендуется дополнительное обследование- анализ крови на ФСГ, ЛГ; ТТГ, витамин Д. Лечение по результатам.
Рекомендуется прием препаратов железа под контролем анализа крови на ферритин( до уровня 50-70)
При появлении ВПЧ ВКР(16 типа) в анализах, рекомендуется проведение дообследования: анализ мазка на онкоцитологию и проведение кольпоскопии шейки матки. Если по результатам обследований не будет отклонений, то рекомендуется наблюдение 1 раз в 12 месяцев.
Основной путь передачи ВПЧ половой, но 10% допускается через предметы общего пользования. При хорошем иммунитете возможно элиминация ВПЧ через 18-24 месяца( самовыздоровление)
За счет обильных менструаций возможно снижение запасов железа и рекомендован прием препаратов железза( например ферретаб, сорбифер дурулес).
Эндометриоз при проявлении дает обильность менструаций и это приводит и к усталости и к сонливости. Рекомендуется прием препарата диеногест( типа Визанна) или кок с диеногесто( типа Жанин), проконсультируйтесь с гинекологом
Здравствуйте.
В первую очередь внимание на себя обращает наличие Впч 16 типа сейчас. Да, впч приобретается только половым путем, но как давно произошло заражение - узнать, увы, нельзя.
Впч в идеале оценивается вкупе с последней цитологией. Когда сдавали ее, помните? Какой результат был?
В случае, когда выявлен такой ВПЧ (самый высокогокогенный), кроме оценки цитологии в любом случае требуется проведение кольпоскопии. Это когда шейку на почти что обычном для женщины осмотре «на кресле» врач смотрит под специальным увеличением, как микроскоп, только кольпоскоп.
Затем он обрабатывает шейку поочередно растворами уксуса и йода и каждый раз отслеживает и фиксирует изменения на ней.
Дальше все будет зависеть от результатов. Чаще мы ничего на кольпоскопии не находим и просто ежегодно наблюдаемся дальше. Медикаментозно ВПЧ не лечится: он либо «уйдет» из организма самостоятельно в течение примерно 2-х лет, что происходит, к счастью, применено у 90% женщин, либо же начнет вызывать на шейке матки процессы по типу дисплазии, что мы и «ловим» вышеописанными обследованиями. Почти все люди сталкиваются в своей жизни с этим вирусом, и у большинства это проходит бесследно. Так что ничего критичного в целом в такой ситуации нет.
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20172 ответа
- 26 Октября 201914 ответов
- 12 Апреля 20202 ответа
- 6 Июля 202023 ответа